老年肺结核特点.pdfVIP

·213· ．短篇论著． 老年肺结核643例的临床特点 王仲元 苏锐安慧茹 刘琳王涛 张韬 陈红兵 李净 结核病的发病率随年龄增长呈上升趋势。55岁以后明 显增多。75岁达到高峰…，且高峰每lO年后移5岁旧J。我 组(370／1396，26．5％)，差异均有统计学意义(X2值为 们对解放军第三。九医院结核三科10年间收治的老年肺结 核患者进行回顾性分析，观察其临床表现的特点。 对象与方法2001年1月至2010年12月共收治活动 性肺结核住院患者4772例，其中男3019例，女1753例；年发性肺结核患者的x线胸片均以浸润病灶为主，老年组合 龄2～93岁，平均(4l±20)岁。均符合文献[3]的诊断标 准。按照年龄分为老年组(≥60岁)和对照组(15～55岁)。 49．O％)，多肺区病灶发生率(250／604，41．4％)高于对照组 采用SPSS13．0统计软件进行统计学分析，两组间比较采用 (346／1356，25．5％)，差异均有统计学意义(X2值分别为 l检验，组间比较采用X2检验，P0．05为差异有统计学22．124和49．761，均P0．01)；老年组和对照组的病灶均 意义。 结果(1)一般情况：老年组643例，其中男455例，女 188例；对照组1396例．其中男999例，女397例。2010年共 收治347例，其中老年组46例，对照组115例；明显多于 病灶(24／604．4．0％)较对照组(102／1356，7．5％)相对较少， 2001年收治的170例(老年组113例，对照组194例)；老年 差异有统计学意义(X2值为8．748，P0．01)。(6)疾病转 组从发病到确诊的时间平均为(4．Ol士0．25)个月，长于对照 归：老年组治疗的有效率(588／643，91．4％)低于对照组 组的(2．82±0．21)个月，差异有统计学意义(f=一4．373， P0．01)。(2)分型与分期：两组均以继发型肺结核为主， (16／1396，1．1％)，差异均有统计学意义(X2值分别为 老年组(604／643．93．9％)低于对照组(1354／1396，97．1％)， 老年组血行播散型肺结核(39／643，6．1％)高于对照组(39／ 1396，2．8％)，差异均有统计学意义(x2值分别为12．104和 12．808，均P0．OI)；老年组中复治病例(82／643，12．8％) 核治疗过程中，老年组药物性肝损害和高尿酸血症的发生率 少于对照组(230／1396，16．5％)，差异有统计学意义(x2= 4．708，P0．05)；老年组无原发性肺结核病例，对照组有 3例。(3)合并症：老年组合并肺部感染、慢性支气管炎、肺气 肿、COPD、呼吸衰竭和硅肺者(483／643，75．1％)多于对照组 白细胞减少和药物性皮炎的发生率[(13／643，2．O％)和 (556／1396，39．8％)，合并高血压、冠心病、脑出血和脑梗死 者(166／643．25．8％)多于对照组(29／1396，2．1％)，合并糖 1．4％)]相近，差异均无统计学意义(x2值分别为0．149和 尿病者(97／643，15．1％)多于对照组(109／1396，7．8％)，合 0．046，均P0．05)。 并恶性肿瘤者(30／643，4．7％)多于对照组(27／1396．