急性呼吸窘迫综合征的临床观察.PDF

维普资讯 中国危重病急救医学 2005年 6月第 17卷第 6期 icri !!』 ! · 357 · · 论 著 · 维拉帕米一普鲁卡因合剂防治危重手术后 急性呼吸窘迫综合征的临床观察 史计月 李金柱 王文格 杨晓光 侯宝君 张洪林 彭瑞芹 张爱民 【摘要】 目的 观察维拉帕米一普鲁卡 因合剂 (维普合剂)防治危重患者手术后急性呼吸窘迫综合征 (ARDs)的效果 ，探讨适宜推广应用防治ARDS的简便 、实用 、价廉方法。方法 符合 ARDs高危 因素的各科 危重手术患者 150例 ，在常规基础综合治疗基础上随机分为 3组 ：维普合剂组给予质量分数为 5 的葡萄糖 500ml+普鲁卡因 1250mg+维拉帕米 10mg；普鲁卡因组给予5 葡萄糖 500ml+普鲁卡因 1250mg；对照 组仅给予5 葡萄糖 500ml。3组均以0．5ml·h ·kg 持续静脉滴注，确诊急性肺损伤 (ALI)或 ARDS后 ， 维普合剂组和普鲁卡因组的普鲁卡 因和维拉帕米剂量均加倍 ，滴速不变 。均应用金科威 UT4000F持续无创 监测血压 (BP)、心 电图(EcG)、脉搏血氧饱和度 (SpO。)、呼吸及体温 ，间断测定动脉血气分析和外周血 常规 。 依据全身炎症反应综合征 (sIRs)、ALI与 ARDS诊断标准确定诊断 ，并进行 SIRS评分和急性生理学与慢性 健康状况 I(APACHEⅡ)评分。结果 维普合剂组 、普鲁卡因组和对照组 24hSIRS确诊数分别为 11例、 26例和 42例 ，组 间比较差异均有显著性 (P均0．01)；术后 72h3组 Au 确诊数分别为 4例、7例和 19例， 维普合剂组与普鲁卡 因组组间 比较差异无统计学意义，维普合剂组和普鲁卡 因组与对照组 比较差异均有显 著性 (P均0．01)；术后 2周仅对照组有 12例确诊 ARDS，其中5例并发多器 官功能衰竭后死亡 ，与维普合 剂组和普鲁卡因组 比较差异均有显著性 (P均O．01)。此外 ，3组分别有 2例 、2例和 5例发生急性 肾功能障 碍 。术后 10d内维普合剂组和普鲁卡因组的SIRS及APACHEⅡ评分均显著低于对照组 (P均O．01)。结论 维普合剂具有阻断sIRs—Au—ARDs一多器官功能障碍综合征(MODS)恶性循环、防治 ARDS的作用 。 【关键词】 急性 呼吸窘迫综合征 ； 维拉帕米 ； 普鲁卡因； 防治 Clinicalstudy of the effect of varapam il — procaine compound in prevention and treatment of acute respiratory distresssyndromeafterhigh risk operation SH IJi—yue ，LIJin—zhu，V ANG V en—ge， YANG Xiao—guang，HOU Bao—jun，ZHANG Hong—lin，PENG Rui—qin，ZHANG Ai—min． Depart— mentofMedicine，AffiliatedHospitalofHebeiEngineeringCollege，Handan 056029，Hebei，China [Abstract] Objective Toobservetheeffectofverapami1一procainecompound(V—P)onprevention andtreatmentofacuterespiratorydistresssyndrome (ARDS)subsequenttohighriskoperation．M ethods Altogether 150casesofmajoroperationswithhighrisk ofARDSwereenrolledforstudy．Theywere randomly divided intothreegroups．V —P group：5 glucose500mlandprocaine1250mgand v