协议护理在保护持续不卧床腹膜透析患者残余肾功能中的作用.pdfVIP

1752 河北医药2015 年6 月第37 卷第11 期!febei Medical Joumal ,2015 ,Vol 37 Jun No. 11 doi:l0.3969/j. issn.l002 -7.到6.2015.11. 侃。 ·护理研究· 协议护理在保护持续不卧床腹膜透析患者 残余肾功能中的作用 于连英郭永辉王敏 [摘要1 目的 探讨以协议护理理论为指导的居家护理在保护持续性不卧床腹膜透析(CAPD) 患者残余肾功能 (RRF) 中的作用。方法 将981如I CAPD 患者随机分为干预组和对照组，每组49 例。干预组予以协议护理，对照纽予 以常规护理，采用回顾性调查和临床随访方式，比较2 纽患者干预前后在透析方案、高血压、营养指标等影响 RRF 的 血险因素方面的变化情况。结果观察记录。 -12 个月时，2 组患者在透析方案的依从性、随访率、血压、血浆白蛋 白、血红蛋白等指标的变化。采用 SPSS 19.0 统计学软件分析比较，实施协议护理后，患者的血压能得到较好的控制， 血浆白蛋白 Alb 和血红蛋白 Hb 的指标均较对照纽好转( P 0.05) 。实施协议护理后，能更好的遵从医嘱执行透析 方案，透析方案依从性及随访率明显优于对照纽(P0.05) 。结论 协议护理能够帮助 CAPD 患者对影响 RRF 的危 险因素进行干预，从而有效保护患者 RRF，降低腹透患者的并发症，提高疗效和nt透患者的生活质量。 [关键词1 协议护理;持续性不卧床腹膜透析:残余肾功能 [中图分类号1 R 473.5 [文献标识码】 A [文章编号1 1∞2 -7386(2015) 11 -1752 - 02 腹膜透析(peritoneal dialysis ,PD )是治疗终末期肾 平均年龄(45.1 :d2. 1) 岁;对照组男 35 例，女 14 例; 病(endstage renal disease ,ESRD )的主要肾功能替代疗 年龄26 -83 岁，平均年龄(45.3 :t l0.2) 岁。 2 组患者 法之一。残余肾功能 (residual renal function ,RRF) 指 年龄、身高、体重、文化程度、经济状况及原发病比较， 肾组织毁损后健存肾组织的滤过和内分泌功能。它对 差异无统计学意义( p 0.05) 。患者均在了解研究 目的后自愿参与本研究。所有患者均使用美国 Baxter 于小分子溶质的清除及维持电解质酸碱平衡、控制钙 公司生产的PD4 双联系统腹透液进行 CAPD 治疗。 磷、清除中分子尿毒症毒素方面起着重要作用。研究 显示，合理的透析方案能明显提高透析效能[1] ，而在 1. 2 护理方法 (1)对照组:采用回顾性调查和临床 随访方式。对照组遵照医嘱透析及药物治疗，给予腹 透析过程中不恰当的增加透析剂量和(或)透析次数 膜透析相关的操作培训和健康教育，复查时解决存在 以及透析液的浓度，会引起RRF 的下降。血浆白蛋白 和肾小球滤过率(glomerular filtration rate , GFR) 可有 的问题。 (2) 干预组:干预组在对照组的护理方法基 础上，通过调研，并参考相关资料[34] ，增加以下措施: 效保护患者的 RRF。收缩压越高，残肾的下降越显 著[2] 0 PD 与血液透析患者的血红蛋白、红细胞容积和 1. 2.1 建立个性化档案:采用协议护理方法即住院期 间建立个人档案:包括协议护理知情同意书签字、基本 网织红细胞数均呈线性正相关，保护 RRF 可以提高重 资料的登记、住院期间各项体征指标化验结果、服药情 组人促红素的治疗效果