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医疗损害司法鉴定 西安市中级人民法院司法技术室 王连生 副主任 一、医疗损害赔偿案件的特征 二、医疗损害赔偿案件鉴定概况 三、医疗损害赔偿案件鉴定类型 四、医疗损害赔偿案件鉴定机构 五、医疗损害赔偿案件医方败诉的主要原因 六、医疗损害赔偿案件举证责任 一、医疗纠纷案件的特征： 1、案由 《侵权责任法》实施前 医疗服务合同纠纷 医疗过失损害责任纠纷 医疗事故损害责任纠纷 《侵权责任法》实施后 医疗服务合同纠纷 医疗损害责任纠纷 2、疑难、复杂、关注的焦点 3、多因素导致的损害后果 4、争议的焦点 医学问题 争议问题性质---高度的专业性 审判程序---需鉴定 审判结果---依据鉴定 最高人民法院民一庭负责人就审理医疗纠纷案件的法律适用问题答记者问：对因果关系和医疗过失的认定，涉及医学领域中的专门问题，一般都要通过鉴定才能认定，诉讼中对因果关系和医疗过失的最终依据鉴定结论.鉴定结论为医疗侵权诉讼的核心证据。 二、医疗损害鉴定概况 1《侵权责任法》实施前鉴定概况 2《侵权责任法》实施后鉴定概况 西安市中级人民法院 《关于审理医疗纠纷案件若干问题的意见（试行）》规定： 15、人民法院需要委托进行医疗事故技术鉴定的，应当委托医学会组织鉴定；确有必要委托进行其他医疗鉴定的，可以委托具有相应资质的鉴定机构组织鉴定。 16、一方当事人申请进行有关医疗过失司法鉴定，而另一方当事人申请医疗事故技术鉴定的，由当事人双方进行协商。协商不成的，应当由人民法院委托进行医疗事故技术鉴定。 17、医疗行为经鉴定构成医疗事故，当事人又申请就医疗过失进行司法鉴定的，不予支持。医疗行为经鉴定不构成医疗事故，当事人申请就医疗过失进行司法鉴定，确有必要的，人民法院应予支持。 医疗过失鉴定包括：医疗机构及其医务人员的医疗行为是否存在医疗过失，且该过失与就医者所诉损害事实之间有无因果关系，就医者自身疾病、损伤与医疗过失的各自参与度，伤残等级等。 最高人民法院 关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若关问题的通知---法发[2010]23号（2010年6月30日） 1、侵权责任法施行后的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定。侵权责任法施行前发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用当时的法律规定。 2、侵权行为发生在侵权责任法施行前，但损害后果出现在侵权责任法施行后的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定。 表一 527件医疗纠纷案件鉴定结果 类 别 件 数 比 例 医疗过错 32件 6％ 医疗事故 495件 94％ 表二 西安医学会对495件案件审查鉴定结果 类 别 件 数 比 例 不受理 80件 16％ 中止鉴定 52件 11％ 已鉴定 363件 73％ 表三 司法鉴定机构对32件案件审查鉴定结果 类 别 件 数 比 例 不受理 8件 25％ 已鉴定 24件 75％ 表四 363件医疗事故鉴定结果 类 别 件 数 比 例 构成医疗事故 148件 41％ 不构成医疗事故 215件