应用PDCA持续提高新生儿母婴分离时的母乳喂养率.pdfVIP

• 82 • 中国实用护理杂志 2014 年5 月第 30 卷增刊 3 月应用静脉营养j昆合液治疗32 例新生儿，现报道如下。 算营养液的量，含糖量不要过高，浓度不超过 12.5%。营养液要持 临床资料 续24h 均匀输入，用输液泵控制速度，定时监测血糖，若血糖过 高应减慢输液速度，必要时可将其他组液改为注射用水点滴。(3) 1.一般资料。我科2∞9 年8 月至2010 年3 月应用静脉营 高血脂症的预防。高脂血症主要在应用脂肪乳剂时剂量偏大或 养棍合液治疗32 例新生儿，出生体质量 1500-2500g，孕周 3 2 28+ _38+ 周的低出生体重儿，早产儿和足月小样儿。患儿平均每 输注速度过快的发生。 l 临床上表现为使用脂肪乳剂期间出现发 天增长( 14.98 :t 8.63 )g 元严重并发症O 热、意识状态改变、黄瘟、自发性出血及呼吸窘迫等症状。为预 防高血脂症应按千克体质量计算脂肪乳剂量，16-24 h 均匀输 2. 静脉营养的配制及静脉的选择。营养液由医生根据患儿的 体质量、日龄、疾病、实验室检查结果配制。葡萄糖、维生素、氨基 入。同时严密监测血脂浓度。 (4)电解质失衡的预防。早产儿，特 别是超低体重儿容易引起电解质需要的显著改变，要严密监测 酸、电解质等营养成分配制为一组溶液，脂肪乳单独一组，2 组榕 液在留置针肝素帽处混合均匀输入，平均治疗天数3-8d。静脉 电解质以满足个体需求。对于纠正低血钙的患儿，应测定血键的 营养均采用外周静脉。 32 例病患jυ顺利完成治疗。 浓度。并予以静脉补充。 4 脏器功能损害的预防。 (1)肝损害。肝损害是静脉营养中 3. 结果。 32 例新生儿均痊愈出院。患儿体质量每天增长 ( 14.98 :t 8.63 比。其中每天平均体质量14g 者有 18 例;1O-14g 常见的并发症。由于禁食使胆汁流动减少，胃肠道激素(主要是胆 者有 10 例;10g 者4 例，全部肠道外营养平均2-刊，-部分肠 囊收缩素)发生改变。长期经静脉高能量摄入，尤其是葡萄糖过 道外营养3-8d。静脉营养前后生化指标无明显变化。 量，最终将导致肝脏脂肪变才尘，损害肝功能。此外，感染肠道细菌 过度生长也是造成胆汁淤积的因素之一。因此，为预防胆汁淤积 护理 的发生，应使用多种能源供给，采用低热量肠外营养支持，避免过 1.感染的预防及管道的维护。接受静脉营养的患儿自身的防 度喂养，同时应积极预防和控制肠道感染，尽早进行肠内营养。 御能力未完善、抵抗力低，而营养液中的葡萄糖、氨基酸、脂肪 (2)胃肠道结构和功能损害。长期肠外营养时由于胃肠道长时间 乳均是细菌的良好培养基，所以必须严格无菌操作，并做好病房 缺乏食物剌激，导致肠道秸膜上皮绒毛萎缩变稀，榴皱变平，肠道 的消毒隔离。 (1)输液泵管必领每24h 更换 l 次。每次更换时严 格元菌操作。 (2)密切观察局部皮肤有无发红，肿胀。若有及时拔 变薄，肠道激素分泌和肠道动力降低，肠上皮通透性增加肠道免