公共卫生管理发展与展望.docVIP

　　公共卫生管理发展与展望 公共卫生管理发展与展望 　 .L.　1 公共卫生出现的新问题 　　加入WTO以后，社会全方位开放，以及户籍制度的改革，实现了地区商品大流通，人员的大流动。间接带来的不良后果，首先是毒品、嫖娼等沉渣的泛起。其次是一些新的传染病和病原体的传入，如艾滋病从高危人群向普通人群的转变等。总之，在新形势下，传染病防治的内容和对象都大大增加，严重影响着我国公民的身体健康。 　　随着社会主义城市化进程的推进，农村城镇化的影响之一便是城乡都大兴土木、装饰华丽，都造成了潜在的环境威胁。乡镇企业、合资企业的大规模发展，也出现了多种职业病，并且是多渠道、多层次的职业危害。 　　经济发展使人们的生活水平得到了提高。然而也使得我国公民的消费结构出现了很大的变化，如贫困型、宽裕型、富裕型等并存，富贵病、贫困病等并存，使得人们对卫生保健的需求出现了多样化的趋势。 　　2 新形势下，公共卫生管理面对的新问题： 　　2.1 政府对于公共卫生的投入严重不足 　　WHO曾这么评价过我国的公共卫生状况：中国人口虽然拥有了比较高的人均期望寿命，但是残疾生存期相对较长(7到8年，男性10. 2%，女性11. 2% )，总体上健康分布不均。①这就反映了我国的公共卫生服务虽然能够增加生命数量、促进公民身体健康，保证公民对医疗保健的基本需要，但是总体来说，对于公共卫生资金投入还是不足，据调查，我国的公共卫生总投入占GDP的份额，在WHO成员国排到了倒数第八位。②我国的公共卫生总投入以及人均支出都还处于世界中等水平以下。虽然近些来，我国加大了公共卫生的投入力度，卫生总费用为19600亿元，占GDP的5.28%。以2009年的统计数据测算，政府和社会的卫生支出分别占到当年卫生总费用构成的27.5%和35.1%，但是跟发达国家相比，我国的公共卫生投入还是处于中下水平。 　　2.2 对于公共卫生的投入各地区差异明显 　　改革开放以前，城镇从业居民可以享受到公费医疗，但是随着改革开放的进行，我国的医疗保险等的改革也开始进行，城镇从业居民同样能不同程度地享受到医疗保险。比如：以2000年例，企业职工享受到的医疗保险费用为600亿元，事业单位以及行政部门职工的医疗保险费也有600亿，但是绝大部分的农村缺药少医，农民就近求医困难，卫生医疗完全自费。近几年来，伴随着国家新型农村合作医疗制度的实施，2010年底全国农村参全率达90%以上，国家每年补助资金逐年增加，从2006年的100元/人，提高到2011年的200元/人，农村基本公共卫生服务项目资金投入也从2009年15元/人/年提高到2011年25元/人/年。使公共卫生投入不平衡的问题基本得到缓解，然而农村居民跟城镇居民所享受到的公共卫生服务相比，还有很大的差距，还必须加强对农村地区卫生的管理。 　　2.3 发生突发事件时缺乏一定的应对机制 　　近些年来SARS、甲型H1N1流感、禽流感、超级病毒等一些疫情在局部地区时有爆发流行，尤其是SARS疫情，在刚开始的2003年初到4月，仅在3个月时间里，就从广东迅速蔓延到了北京，使我国的应急卫生系统处于了半休状态。它反映出在发生一些突发的公共卫生事件时，我们的公共卫生预警系统不够完善，有关部门、政府以及民众对于危机以及危机所带来的后果防范意识不够强，并且缺乏有效的信息传递和沟通系统，应对突发公共卫生事件时的各类人力、物力、财力的处置能力还严重不足。 　　另外，发生危机时，政府缺乏一定的危机公关措施。危机公关指的是以公关理论以及原则为指导，运用公关常用的策略、技巧和措施，主动地扭转因为突发事件造成的局面。在SARS事件中，最初政府并未公开疫情，使民众对此非常恐慌以致发生了一系列盲目的抢购潮，严重影响了公民的正常生活。这反映了在我国，对于危机公关的措施还是十分缺乏，没有做好日常工作，将危机造成的后果降到最低。 　　2.4 缺乏一线优秀的公共卫生管理人才 　　在现阶段，我国的公共卫生系统里存在优秀人才缺乏的现象。由于公共卫生经济效益的投入和产出不成正比，公共卫生管理部门大部分是一些老弱或者是学历较低的技术人员，而且长期得不到进修、培训。公共卫生技术和管理人员普遍知识面较窄，综合素质不高，这些都说明了现阶段的人员能力与科技高度综合又不断分化的发展趋势，不相适应的信号。 　　3 公共卫生以及管理的发展走向和未来 　　综合分析上述的新问题、新状况，提示我们在新时期的医学模式下，我国公共卫生以及管理的发展走向和未来。具体有： 　　3.1 完善政府对于公共卫生管理的宏观调控体制 　　在社会主义市场经济的大环境下，要建设服务型的政府，就必须要把预防为主卫生工作方针落实到每个层面。首先要增加对于公共卫生资金的投入，把重心放在疾病的预防上；其次建立公共卫生管理的宏观调控体制。使公共卫生系统管理向