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　　关于临床医生的压力来源及其与工作满意度的关系研究 　　【 论文 关键词】压力；工作满意度；临床医生 　　【论文摘要】目的探讨临床医生的压力来源及其与工作满意度之间的关系，为进一步加强 医院 管理和调节医生心理健康提供依据。方法对来自武汉市4家三甲医院临床医生的问卷调查数据进行相关分析。结果医生压力来源与工作满意度之间存在显著差异。结论工作压力是临床医生满意度的重要原因。 　　工作压力是指工作者在工作情境中，在压力源的影响下产生的心理变化和行为反应。过高的工作压力会对个体的生理、心理、行为和认知产生不良影响。在欧美一些发达国家，与压力有关的精神失调已成为临床医师 发展 最快的职业病，据调查，医院中有25％的医师会出现焦虑症以及与压力有关的疾病。据研究发现，半数以上的医院医师感觉工作对他们的健康产生消极影响，1／4以上的临床医师感到工作让他们的健康和安全处于危险境地。工作压力的研究表明，工作压力对工作者的健康形成很大的损害，现在全球一致认为工作压力是造成临床医师健康和安全隐患的重要问题。工作满意度是指员工对其工作或工作经历(工作环境、工作状态、工作方式、工作压力、挑战性、工作中的人际关系等)评价后所感受到的一种愉悦或积极的情感体验。临床医生是医院的核心员工，他们的满意度不仅会影响其服务质量和 治疗 效果，还会影响医患关系，以及患者的就诊、住院满意度等。随着医疗体制改革的深人和不断完善，激烈的竞争、日新月异的技术挑战、繁重的工作任务、患者及家属的误解等各种因素都成了医院临床医师工作压力的潜在根源。本文旨在探讨临床医师的压力源状况，并进一步了解压力源与工作满意度之间的关系。 　　1　对象与方法 　　1．1研究对象 　　在武汉市4家三甲医院(部属2所，市属2所)的临床医生群体中随机发放问卷150分，回收132份，总回收率88％。男性70人，女性62人；年龄30岁以下28人，31～40岁36人，41～50岁36人，5l～60岁30人；已婚90人，未婚42人；大专学历10人，本 科学 历62人，硕士研究生38人，博士22人。 　　1．2研究方法 　　1．2．1压力源量表采用陈苏彰(1981年)编制的工作压力量表。主要反应在工作情境中，受到某些因素的影响所引发的心理影响及反应程度，包括：焦虑、疲劳、忧郁、低自尊4种，本量表属于Likert五点量表，共15个题目，各分量表都有一个分数，汇总分量表分数成总分，以此代表被试工作压力的间接指标，得分愈高，表示工作压力对其心理的影响愈大。 　　1．2．2工作满意度量表采用明尼苏达满意度量表(MSQ)的简式量表。简式MSQ包括内在满意度、外在满意度和一般满意度3个分量表。问卷测试3个层面内容：整体满意、内在满意及外在满意。本量表采用李科特5点量表进行评定，得分愈高，表示工作满意度越高。 　　1．3统计分析 　　采用SPSS13．0进行统计分析。分别予以统计描述和相关分析。 　　2　　结果 　　2．1基本情况 　　表1显示了压力量表中4个方面因素的平均值和标准差。在临床医生所有压力源的各个维度中，得分偏高的是疲劳和忧郁，得分较低的是焦虑和低自尊。其中疲劳占总压力源的30．27％，忧郁占27．48％，均高于低自尊(占20．4l％)和焦虑(占21．38％)。表2呈现的是医生职业满意度各研究变量的平均值和标准差。在内在满意度和外在满意度方面，其中外在满意度占整体满意度的34．9％，低于内在满意度(占整体满意度的65．1％)。 　　2．2工作压力与职业满意度的相关性 　　研究显示，医生的整体工作满意度与工作压力之间均存在显著的负相关；其中压力维度中焦虑、疲劳、忧郁等方面与工作满意度各方面都存在显著负相关，低自尊与工作满意度各方面不存在相关性。见表3。 　　3　讨论 　　研究表明，武汉市4家 医院 临床医生工作压力主要来源于疲劳、焦虑、忧郁等方面。这在一定的程度上反映了临床医生的压力特点，医生工作量大、负荷重。造成这种现象的原因有很多，比如，繁重的文字书写工作及与病人家属谈话等花费了医生的大部分时间，还有部分医院还将催讨病人的欠款等事情也交给每个管床医生，多数医院医生数量不足。医生没有节假日休息，每天都要查房，有些科室夜班很多，且夜班后一般都要继续工作半日才能休息。除此之外，危重病人多、技术进步要求高、医疗工作风险大、担心医疗事故与差错发生、担心与病人或家属发生纠纷、担心受到人身伤害等，所有这些都是导致医生压力增大的来源。 　　研究还发现，医生工作满意度下降主要以外部满意度下降为主。这也体现了当今医生所处的大环境：付出与报酬极度的不等、医疗环境差、医患关系紧张、工作不受人重视、社会舆论差、职称晋升难等，这些都是导致医生工作满意度下降的直接原因。 　　研究结果支持