湿敷法评分标准及流程.doc

湿敷法 一、概念 湿敷法是将敷布用药液浸透，敷于患处，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。 二、适应症 用于丹毒、脱疽、关节炎、手足癣等外科肿疡及皮肤病。 三、禁忌症 疮疡脓肿迅速蔓延、大疱性皮肤病、表皮剥脱松懈症及对湿敷药物过敏者禁用。 注意事项 1、操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。注意消毒隔离，避免交叉感染。治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。法操作流程及评分标准 内 容 分值 扣分细则 扣分 目的 2 回答不全 1 评估 自我介绍， 2.病人当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 病人的体质，局部皮肤情况，有无妊娠。心理状态，对操作的认识及接受程度。 病室温度、光线，是否需要遮挡。药液温度，防止烫伤。10 缺一项 -1 准备 护士：：治疗盘弯盘，必要时备屏风。 10 缺一项 -1 用物少一样 -1 操作流程 核对医嘱，备齐用物至床边。 核对患者，再次解释。根据病情或医嘱再次确定部位取合适体位 4. 药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处，敷料大小合适（3分）。药液温度合适（5分）常规38-41度。敷药前要辩证：热证凉敷，低于体温，以病人可耐受为宜。寒证热敷，但不超过50度，老人孩子注意避免烫伤。 湿敷时间、部位正确（5分）。未沾湿患者衣裤、床单（2分）。 5、定时用无菌镊夹取纱布浸药后淋药液于敷布上（5分），保持湿润及温度（5分）。治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。洗手记录。 未核对医嘱 2未核对患者 -2 未再次解释 -2未定-3 未取合适体位 -2未注意保暖 -2必要时未遮挡 -2 -4 纱布适度过干或过湿 -5 未用无菌镊夹取纱布-4 未定时淋药于纱布上-5 未观察询问患者 -4未清洁皮肤 -未做健康指导 -未安置患者 -4 未洗手记录 各 - 终末处理 接触过病人的一次性用品全部扔黄色垃圾袋里。 未按规定处理 各 -1 注意事项 操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。注意消毒隔离，避免交叉感染。治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。 回答不全面 各 1（5分止） 评价 病人和家属能理解的目的并主动配合。 感觉舒适，。5 一项未达到 - 湿敷法 病例：201床 安妮 40岁，右小腿红肿热痛证舌质红，苔黄，脉数 双人核对医嘱 洗手 带执行单至床边 你好，请问你叫什么名字（安妮）请问你年龄(40岁）看床头卡、腕带 你好，我是你的床位护士，我叫**，今天由我负责你的治疗和护理， 你是不是感觉右小腿肿痛？（是的） 根据医嘱我们要给你进行中药湿敷，以前做过中药湿敷吗？（没有） 湿敷法就是将敷布用药液浸透，敷在你右小腿丹毒红肿疼痛的部位，达到清热解毒、消肿散结的作用。 可以接受吗？（可以） 你以前有生过什么病吗？（没有）你有药物过敏吗？（没有） 你在月经期吗？（不在）是否怀孕？（没有） 请把舌头伸出来让我看一下（舌质红，苔黄脉数