手术室环境异常维护与管理(王巧桂).pdfVIP

手术室环境异常维护与管理 南京大学医学院附属鼓楼医院 麻醉手术科 王巧桂 前言 手术室是外科系统进行手术治疗的重要 场所。环境异常会导致手术室切口部位感染 率增高，直接危害到病人的手术安全。所以 做好手术室环境质量管理，是预防手术部位 感染发生，提高手术成败的关键因素之一。 主要内容 1 手术室环境异常的风险 2 手术室环境异常相关因素 3 手术室环境异常的管理 1.手术室环境异常的风险 医院感染风险 感染仍是医院内的主要问题 国外 - 英格兰=5,000直接死亡+15,000人间接死亡 - 比利时=2,800 直接死亡+ 70,000人感染 - 德国=2,600直接死亡+ 80,000人感染 - 法国= 10,000 直接死亡+800,000人感染  ＊2003年欧洲感控杂志资料 国内 增加医疗费用 延长住院时间 城市 （元） （天） 北京1 17332 32.7 广东2 12872 12.0 湖北3 3368 10.0 4 山东 7915 21.4 1. 周清德，褚德发，高秀华.4 种类型医院感染直接经济损失的配比病例对照研究。中华流行病学杂志， 2001,22(2):133-136 2. 黄文英等.外科手术部位感染损失的经济学评价。临床和实验医学杂志，2010,9 (9):655-656 3. 刘一新等.综合性医院医院感染经济损失病例对照研究。中华医院感染学杂志，2002,12(9):660-661 4. 边绍兰等.山东省各级医院医院感染经济学评价。中华医院感染学杂志，2000,10(2):100-101 感染的结果 •医疗花费成本加大 • 增加病人痛苦,延长住院天数3-20天 • 导致手术失败 • 增加病人死亡……. SSI细菌来源 手术环境 手术人员 病人自身 器械物品 Drake, Christopher T. Environmental Air and Airborne Infections，Ann. Surgery 1977. 2.手术室环境异常的相关因素 手术环境异常的相关因素 （1）、手术室建筑设施不达标： 达不到国家洁净手术室建设要求 建筑布局不合理 区域划分不明确 不同区域间缺少缓冲区 人流、物流、气流走向有问题 洁污交叉 （2）洁净设备运行异常： 温度、湿度过高或过低 不同级别区域之间无气压差，导致气流紊乱 新风量补充不足 照明亮度不够 风速、噪音过高 回风窗位置错误 等等 （3）科室管理存在缺陷： 工作流程设置欠佳 不同区域之间人员流串频繁 开门手术 带菌物品进入手术区域 使用低劣棉制品 清洁卫生不到位 3.手术室环境异常的管理 医院手术部（室）管理规范 —感染预防与控制  二十二条．手术部(室)应当通过有效的 医院感染监