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实用性临床输血试题 一、填空题1、输血具有 风险，可引起 等不良反应，因此输血是有利有弊的。 2、贫血患者应补充 ，检验血红蛋白 时不输，血红蛋白量为 应考虑输入；血小板减少症患者应补充 ，血小板量为 一般不输；减少量为 应立即输，成人的治疗量为 。这样既能够保证病人的生理需要，又能大大减少了 。 二、名词解释 大量输血： 三、简答题 1、简答在何种情况下可以输全血？ 2、简述紧急输血时必须履行的程序 3、简述输血的何谓“三查八对一确认”？ 4、多种成分血的输血顺序是 5、哪些特殊情况可加温输血？ 四、问答题： 1、临床输血的血液成分应如何选择？ 2、新生儿输血时应注意哪些血液学特点？ 3、新生儿溶血病在何种情况下需要输血，如何输血？ 4、造成溶血的原因是什么？如何预防？ 5、简述基层医院血液输注流程存在的问题 答 案 一、填空题（每空 2分，共20分） 1、感染病毒；发热 2、红细胞；100g/L；﹤60g/L；血小板；＜50g×109/L；5-10g×109/L；1-2袋；免疫反应。 二、名词解释（5分） 大量输血：是指在24小时内快速输入相当于或大于受血者全部血容量，或在3小时内输入相当于受血者血容量50%以上的输血。 三、简答题（每题6分，共30分） 1、简答在何种情况下可以输全血？ 血容量不足且有进行性出血的急性大量失血病人可以考虑输部分全血。全血能同时提高血液携氧能力和补充血容量。临床适用全血的情况并不多见。 2、简述紧急输血时必须履行的程序 病人意识清楚时，经治医生与输血科（血库）必须共同告知病人与直系亲属血液成分相容性输注利弊；病人意识不清楚时，必须告知直系亲属或相关人员。在征得病人或/和直系亲属同意在病程上签字，上报医疗管理部门备案签署同意后方可实施。 3、简述输血的何谓“三查八对一确认”？ 三查：一查输血申请单；二查血袋标签；三查交叉配血报告单 八对：一对姓名；二对性别；三对科室/床号；四对住院号；五对血型(Rh)；六对血液品种；七对献血码、有效期；八对血量、质量 一确认：最后确认：患者血型与配血报告单上的血型是否相符 4、多种成分血的输血顺序是 应按以下排列顺序输：血小板、冷沉淀、血浆、红细胞。 5、哪些特殊情况可加温输血？ 1. 受血者体内冷凝集素较高者；2. 婴幼儿换血治疗；3. 输血量在2000ml以上者；4. 加压快速输血时 四、问答题：（每题9分，共45分） 1、临床输血的血液成分应如何选择？ ①悬浮红细胞：大量输血时，开始应常规使用4-6个单位的悬浮红细胞，再根据病情选用其他血液成分。因为在大出血导致的失血性休克复苏过程中，只要迅速用晶体液和胶体液补足血容量，接着输注悬浮红细胞提高受血者的携氧能力比输注全血更佳； ②机采血小板或手工分离浓缩血小板：大量输血有可能造成稀释性血小板减少，加之大量出血本身也丧失不少血小板，当血小板低于50×10九次方每升，并伴有微血管出血表现，可输注机采浓缩血小板或手工分离浓缩血小板； ③大量输血造成的稀释性凝血因子减少未确定前，不必常规输注新鲜冰冻血浆。如PT或APTT大于正常对照的1.5倍，应输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀，输注的剂量要足，前者为10-15ml／kg体重，后者10-15IU／kg体重，如纤维蛋白低于0.8g／L，应输注冷沉淀。 2、新生儿输血时应注意哪些血液学特点？ （1）有生理性贫血现象。 （2）身材小、血容量少，易致医源性贫血，由于足月新生儿血容量约为85ml/kg，低血容量的新生儿和需频繁做实验室检查易导致医源性失血。 （3）由于循环系统、肝脏功能等尚不健全，易发生输血并发症，应严格掌握输血量和速度。 （4）贫血代偿反应差，新生儿血容量下降的代偿机能不如成人，新生儿血容量丢失10%，其反应是每次左心室射血量减少，心率并不增快，但外周血管阻力增加，以维持全身血压，可导致组织灌注减少，氧合作用降低，产生代谢性酸中毒。另新生儿骨髓造血功能对贫血的反应较成人慢，因此新生儿一旦失血超过其血容量的10%时，应当补充红细胞成分，而不应以Hb作为固定的输血指征。 3、新生儿溶血病在何种情况下需要输血，如何输血？ 新生儿溶血病是由于母亲与胎儿之间血型不合引起的同种免疫性溶血性疾病，以ABO血型系统和Rh血型系统不合引起者最为常见。 当新生儿溶血病未达换血指征或换血后未达到再次换血指征，应予输血维持其正常Hb水平，以输注悬浮红细胞为好。ABO血型溶血的患儿在病程2周内宜输注O型洗涤红细胞，以免