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78例外科手术患者睡眠状况的护理干预效果对比分析 　　【摘要】 目的 了解外科手术患者的睡眠状况，探讨提高其睡眠质量的护理干预措施。 　　方法 选取我院2008年1月～2009年12月行外科手术的睡眠障碍患者78例，随机分为两组，住院期间对照组()n=39）仅维持常规护理，实验组（n=39）除了常规护理外，还要实施睡眠干预护理。对护理前后行睡眠状况评估。结果护理干预后，实验组患者的睡眠质量得到了明显提高，和对照组相比，差异有显著性意义（P＜0.01）。结论 对手术前后患者睡眠状况要有正确的认识，及时提供护理干预是提高患者睡眠质量的有效方法。 　　【关键词】 外科手术；睡眠状况；护理干预 　　文章编号：1003-1383(2010)06-0725-02 中图分类号：R 473 文献标识码：A 　　doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.038 　　 　　睡眠是人体所具有的一种规律性自我保护性抑制，也是人的“睡眠觉醒”与大自然的昼夜交替相适应的体现［1］。良好的睡眠对于维持正常生命活动、保持健康体魄具有重要作用。而对于外科手术患者而言，良好的睡眠状态可以增强其承受手术打击的耐受力，加快术后体力恢复，帮助患者顺利度过围手术期，促进伤口愈合及身体康复。本文对78例外科住院手术患者进行睡眠状况调查并进行干预观察，现将结果报告如下。 　　 　　资料与方法 　　 　　1.一般资料 选取我院2008年1月~2009年12月行外科手术的患者78例，均无精神疾病，非昏迷状态，经睡眠评估存在睡眠障碍。其中，男46例，女32例；年龄23~67岁，平均48.4岁；住院时间为8~24 d，平均12 d；胸外科22例，胃肠外科24例，妇科20例，腺体外科10例，其他2例。随机分为两组，实验组39例，男23例，女16例；对照组39例，男23例，女16例。经检验，两组在年龄、性别、病程等方面均差异无显著性意义（P＞0.05）。 　　2.睡眠评估方法 对两组患者睡眠的评估采用修正的睡眠状况自评量表，分别手术前后，护理前后进行测试，该量表共有10个项目.每个项目分5等级评分(1～5).评分越高说明睡眠问题越严重。采用自拟睡眠调查表对影响住院手术患者睡眠质量的因素进行调查，内容包括一般资料；手术前后睡眠状况及影响睡眠的因素（住宿环境改变、心理压力、疼痛、环境干扰）。数据按每项累积人次计算百分率。评价标准：失眠：入睡困难，从想要入睡到实际入睡所用时间超过1小时；睡眠不稳：轻微的声响等刺激便醒来，一夜睡眠中醒来2次；早醒：晨醒比正常时提前2小时以上，醒后即不能入睡。症状符合以上1项即为失眠［2］。 　　3.护理干预措施 　　(1)消除恐惧，增强睡眠自信心：首先医护人员要对失眠现象引起关注，深入患者内心世界，了解患者手术前的情绪变化和睡眠的具体状况，分析原因，理清决策和思路，注重病员的心理护理，加强与患者信息沟通和情感交流，努力消除患者手术前的忧虑及恐惧感，及时纠正对手术本身和睡眠认知上的偏差和不足，在睡眠前采用渐进性肌肉放松训练方法［3］进行有效的护理干预，转移患者对手术的过分关注，使身心得到充分放松，提高睡眠的舒适度和自信心。 　　(2)减少病房噪音，创造良好的睡眠环境：医务人员要充分认识病房噪音对患者睡眠的危害性，应采取措施，尽量减少医院周围环境因生产、加工或交通等影响；夜间交接班时讲话声音要放低声，尽量避免在患者床边讨论病情，走路要细步轻柔等；各种灯光调节到有利睡眠的亮度，监护设备的报警声应尽量调低，减少对睡眠的影响，是提高睡眠质量的重要保证。 　　 (3)提供舒适的护理：身体不适与创伤、手术切口疼痛等有关，在保证符合生理功能的基础上，要求护理人员必须根据患者不同手术部位和手术特点，做好体位调整、摆放舒适，尽量缩小创面、切口的张力。 　　(4)合理应用镇静与镇痛药物：外科手术后疼痛是影响患者睡眠的主要因素之一，合理使用镇静、镇痛药物对减少患者术后疼痛和改善睡眠质量大有裨益。特别是手术后仍需要机械通气治疗者，需持续应用镇静药物以缓解患者的焦虑、烦躁和疼痛，保证患者舒适度。 　　4.统计学分析 量化数据采用均数±标准差（-?±s）表示，组间比较和干预前后比较采用t检验，P＜0.05为差异有显著性意义。 　　 　　结果 　　 　　1.影响手术患者睡眠质量的因素 78例患者中影响患者睡眠质量最大的因素是疼痛，共58例占74.4%，其次为环境干扰55例占70.5%，心理压力42例占53.8%，环境改变16例占20.5%。 　　2.两组患者干预前后睡眠质量比较 两组干预前后的效果差异显著(P＜0.05)，干预后睡眠质量均明显提高（P＜0.05），但实验组提高得更加明显（P＜0.01）。详见