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CT检查和诊断胃结石一例报告 　　【关键词】 柿子;胃结石;CT诊断 　　文章编号:1003-1383(2010)03-0345-01 中图分类号:R 573.8 文献标识码:B 　　doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.057 　　 　　病历摘要 患者蒋某某,男,48岁,因反复上腹部疼痛1年余,有吃柿果的习惯。于2009年11月3日来我院就医,检查前空腹并口服600ml水立即上床检查,当时给病人行上腹部CT平扫。使用SIEMENS SOMATOM欢悦螺旋CT机,采用层厚和层距均为10mm进行连续扫描,结果发现胃腔内一大小约4.6cm×3cm×5cm椭圆形均匀致密影,边界清楚。CT值120Hu,让病人变换体位后再次扫描,其位置随之改变,胃壁厚薄均匀、密度均匀,与胃内致密影不相连,CT诊断为胃结石,见图1、2,后经手术证实为胃结石。 　　 　　讨论 　　 　　胃结石是由于食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化,凝结成块而形成。临床最常见的是植物性结石,多见于进食柿子、黑枣、山楂、红果、芹菜等富含果胶质和鞣酸的食物。鞣酸遇到胃酸可与食物中的蛋白质结合,形成不溶的鞣酸蛋白而沉淀于胃内,果胶和树胶遇酸形成凝胶,将沉淀的鞣酸蛋白粘合成块,并与食物纤维残渣凝集形成大小不等的胃结石[1]。胃结石形成后,大多数病人有上腹不适,胀满、恶心,或疼痛感;有些病人有类似慢性胃炎的症状,如食欲不振,消化不良,上腹部胀,钝痛,反酸,烧心;部分病人可合并胃溃疡;若患者有上述症状、体征,生活在产柿地区,并有空腹吃大量柿子,特别是涩柿子的历史,CT诊断即可明确。 　　临床医师在诊疗时结合CT检查可做出针对性且有效的治疗方案。 　　也有人认为,未成熟的果实含过多的鞣酸,遇到酒精发生凝集,故进食柿子、山楂等后饮酒易导致胃石[2,3]。当地盛产柿子,也有吃柿子充饥的习惯,应提请群众注意不要空腹吃柿子,尽量预防胃结石的发生。 　　 　　参考文献 　　[1]曲志敏,曲增君,姜修敏,等.果胶酶治疗胃石症的临床研究[J].中国普通外科杂志,2003,12(1):22-24. 　　[2]叶永宝,刘荣国,林德荣,等.胃十二指肠结石的X线诊断[J].临床放射学杂志,1985,4(3):156. 　　[3]张延昌,与宗涧.胃大部切除术后空肠输出段植物性胃石的X线诊断[J].实用放射学杂志,1988,14(7):425-426. 　　(收稿日期:2010-04-13 修回日期:2010-06-03) 　　(编辑:崔群飞) 2