埃博拉出血热防控方案第三版-课件.pptVIP

最新疫情 重点提示： 1. 截至2014年9月1日14时，我国累计报告留观病例37人，其中已经排除的28例，仍在留观的9例。 2. WHO消息，截至8月26日，西非4国累计报告埃博拉出血热病例3069例，死亡1552例。疫情仍处于上升态势，40%的病例为过去21天内报告。 3. 尼日利亚确诊拉各斯地区以外首例埃博拉出血热病例。 4.塞内加尔首都达喀尔Dakar确诊首例埃博拉确诊病例。 5. WHO发布西非埃博拉出血热暴发未来6～9个月国际应对路线图。WHO官员称，本次西非疫情有可能会导致2万余人感染。 6.美国CDC于8月29日发布针对刚果民主共和国的2级旅行警示。 疫情传入我国和进一步扩散的风险 鉴于WHO最新的风险评估结果，并结合已搜集的相关民航信息，认为不排除疫情输入我国的风险，但发生大规模扩散的风险较低 我国与西非三国存在人员往来，因此存在输入病例的风险； 相对于西非三国，我国为海外国家，且与西非三国无直接通航；因此传入我国的风险较低； 在西非不断蔓延的疫情已经引起各国和国际社会的高度关注，我国也已开始加强各种预防控制措施，包括国境检疫措施； 一旦出现病例，我国对此疾病的防控措施将会非常严格。 为指导各地做好埃博拉出血热疫情的预防控制工作，国家卫生计生委于2014年8月27日下发了《埃博拉出血热防控方案（第三版）》（国卫发明电【2014】56号）。指导开展疫情的流行病学调查、实验室检测、疫区来华（归国人员）的健康监测和个人防护等工作。 埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现，主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。 目前尚无预防埃博拉出血热的疫苗 及时发现、诊断和严格隔离控制病人、密切接触者隔离医学观察、加强个人防护与感染控制等是防控埃博拉出血热的关键措施（第三版防控方案增加） 埃博拉病毒对热有中度抵抗力 在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化 60℃灭活病毒需要1小时，100℃5分钟即可灭活 埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感 埃博拉病毒分型 目前已发现5种埃博拉病毒 扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，曾引起暴发 苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发 本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发 塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱 赖斯顿型（RESTV）：对人不致病 （二）流行病学特征 1.传染源和宿主动物 传染源 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源 自然宿主 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚 传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。 病例感染场所主要为医疗机构和家庭，在一般商务活动、旅行、社会交往和普通工作场所感染风险低。 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人时、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。接触自然疫源地或实验室的感染动物可以导致人的发病。 虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予警惕，做好防护。 精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能 传播途径 3.人群易感性 人群易感性 人群普遍易感 主要集中在成年人 暴露或接触机会多有关 性别间不存在发病差异 目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性 （三）临床表现 潜伏期：2-21天，一般为8-10天 尚未发现潜伏期有传染性 （三）临床表现 患者急性起病，发热并快速进展至高热，伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等；并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。 病程第3-4天后可进入极期，出现持续高热，感染中毒症状及消化道症状加重，有不同程度的出血，包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等； 严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累，多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。 （四）病理特点 主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血，多器官可以见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点，可见小包含体和凋亡小体。 实验室检测 血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。 尿常规：早期可有蛋白尿。 生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。 二、病例