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骨折总论 a 抬高患肢使静脉血回流，以利消肿 b 观察肢端血运情况 c 痛点固定时应拆开夹板检查，以防发生压迫 性溃疡 d 注竟经常调整夹板松紧度 e 定期透视或摄片复查，了解骨位和骨痂生长情况 f 指导患者功能锻炼 (7)固定后的注意事项 骨折总论 (6)包扎方法 续增包扎法、一次包扎法 骨折总论 2.石膏绷带 优点∶塑形好，牢固可靠 缺点∶无弹性、不透气、易生压疮、 不可 随意调整松紧度 骨折总论 * * 《中医伤科学》骨折概论 骨伤科教研室 骨折总论 诊断要点 分类 病因病理 并发症 愈合过程 目录 愈合标准 愈合影响因素 急救 治疗 畸形愈合、迟缓愈合、不愈合的处理原则 骨折总论 骨折定义 由于外力作用破坏骨的连续性或完整性 一、受伤原因 （一）生活损伤 跌倒所致，多发于老人和儿童。前者∶桡骨远端、髌骨、股骨颈或粗隆间骨折等；后者∶锁骨、肱骨髁上骨折等 骨折总论 （二）工业损伤 手部∶机器压轧、切割、撕脱、绞轧等；小腿及足踝部∶砸伤 （三）交通损伤 较严重，常为复合伤 （四）农业损伤 季节性，牛马顶、踩伤 （七）自然灾害损伤 建筑物倒塌 （五）运动损伤 运动时跌倒、跑、跳失控所致 （六）火器伤 多严重、开放性、复合伤 二、暴力形式和受伤机理 （一）直接暴力 骨折发生于外力直接作用的部位。如打伤、压伤、枪伤、撞击伤等 （二）间接暴力 骨折发生于远离外力作用的部位，分两类∶(1)传达暴力，如桡骨远端骨折。(2)扭转暴力，如投弹或扳手腕所致的肱骨干骨折。 （三）筋肉牵拉 股四头肌强烈牵拉致髌骨骨折。 （四）持续劳损 长途跋涉或长距离行军致第二、三跖骨及腓骨干下1/3骨折。 致伤外力是外因，而受伤机理则是外因和内因综合作用的现象。 骨折总论 骨折总论 三.骨折的移位 （一）成角移位 （二）侧方移位 （三）缩短移位 （四）分离移位 （五）旋转移位 骨折总论 骨折总论 （一）闭合骨折 （二）开放骨折 一.根据 骨折处是否 与外界相通 骨折总论 骨折总论 二、根据骨折的损伤程度 （一）单纯骨折 （二）复杂骨折 （三）不完全骨折 （四）完全骨折 骨折总论 `````` 骨折总论 （一）横断骨折 （二）斜形骨折 （三）螺旋形骨折 （四）粉碎骨折 （五）嵌插骨折 三、根据骨折线的形态 （六）压缩骨折 （七）裂缝骨折 （八）青枝骨折 （九）骨骺分离 骨折总论 骨折总论 四、根据骨折整复 后的稳定程度 （一）稳定骨折 （二）不稳定骨折 骨折总论 横断骨折 斜形骨折 粉碎骨折 嵌插骨折 裂缝骨折 青枝骨折 骨折总论 五、根据骨折后就诊时间 （一）新鲜骨折 （二）陈旧骨折 骨折总论 ＜2~3周 ＞2~3周 骨折总论 六.根据受伤前骨质是否正常 （一）外伤骨折 （二）病理骨折 骨折总论 骨折总论 一.受伤史 二.临床表现 （一）全身情况 （二）局部情况 1.一般症状 (1)疼痛 (2)肿胀 (3)功能障碍 2. 骨折特征 (1)畸形 (2)骨擦音 (3)异常活动 三. X线检查（对诊断有重要意义） 骨折总论 诊断要点 骨折总论 骨折的并发症 一、外伤性休克 二、感染 三、内脏损伤 四、重要血管损伤 五、缺血性肌挛缩 六、脊髓损伤 七、周围神经损伤 八、脂肪栓塞 九、坠积性肺炎 十、褥疮 十一、尿路感染及结石 十二、损伤性骨化 （骨化性肌炎） 十三、创伤性关节炎 十四、关节僵硬 十五、缺血性骨坏死 十六、迟发性畸形 骨折总论 定义∶是指骨折后骨组织及其周 围组织反应和修复的过程 中医认为是瘀去、新生、骨合的过程 骨折总论 骨折的愈合过程 一、血肿机化期（ 2 — 3 周） 二、原始骨痂期（ 4 — 6 周） 三、骨痂改造期（ 8 — 12 周） 骨折的愈合过程 骨折总论 骨折总论 骨折 出血 血肿 网状 纤维素 血凝块 成纤维细胞 吞噬细胞 异物巨细胞 肉芽形成 (血肿机化) 纤维结缔组织 纤维性骨痂 转化成软骨 增生 变性 钙化 软骨内骨化 演变 骨折端 内骨膜增生增厚（内骨痂） 外骨膜增生增厚（外骨痂） 骨膜骨化 形成原始骨痂达临床愈合 骨折的愈合过程 　血肿机化期（ 2 — 3 周