关节松动技术联合药物治疗重症肩周炎疗效观察.docVIP

　　关节松动技术联合药物治疗重症肩周炎疗效观察 【摘要】 目的 探讨关节松动技术联合强的松、苯丙氨酯对重症肩周炎的 治疗 作用。方法 按入院顺序随机将78例患者分成观察组和对照组，观察组采用关节松动技术联合药物治疗，对照组采用针灸和推拿治疗，两组均进行同样的主动肩关节功能训练。 结果 观察组临床痊愈率和总有效率均优于对照组。结论 关节松动技术联合强的松、苯丙氨酯是治疗重症肩周炎的有效方法，值得推广应用。 【关键词】 关节松动技术；强的松；苯丙氨酯；重症肩周炎；康复 【Abstract】 Objective To explore the curative effect of joint mobilization techniques bined ate for severe scapulohumeral periarthritis.Methods Totally 78 patients ly divided into observation and control groups. Patients in the observation group obilization techniques assage therapy. All patients carried out initiative training of shoulder joint function.Results The cure rate and total effective rate obilization techniques bined ate is effective for severe scapulohumeral periarthritis and obilization techniques; prednisone; phenprobamate; severe scapulohumeral periarthritis; rehabilitation 肩周炎又称肩关节周围炎［1］、“五十肩”、“凝肩”，是肩关节囊及其周围软组织的慢性无菌性炎症导致的软组织广泛粘连，包括关节囊、周围韧带、肌腱、滑囊在内，形成关节僵凝，导致关节疼痛和活动受限的一种常见病。其成因包括关节退变、外伤、劳损、受凉等。其中重症肩周炎是疼痛和功能障碍较为严重的一部分，极大地影响了患者的工作和日常生活活动能力，导致日常生活活动能力（ADL）严重下降，在临床上治疗较为困难。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择2005年6月—2008年5月，在夹江县人民 医院 康复科和射洪县人民医院康复科收治的78例重症肩周炎患者为研究对象。按入院顺序随机分为观察组和对照组。观察组40例，男23例，女17例，最大年龄69岁，最小年龄46岁，病程最长2年8个月，最短5个月，均为单侧患病。对照组38例，男22例，女16例，最大年龄65岁，最小年龄42岁，病程最长2年4个月，最短3个月，均为单侧患病。 1．2 纳入标准 患者肩痛，白天夜间均严重，轻触肩部或活动患肩即引起剧烈疼痛，多有夜间痛醒或严重影响睡眠，口服阿司匹林或布洛芬症状不能完全缓解；患侧肩关节活动严重受限，前屈上举lt;90°，外展上举lt;90°，后伸lt;15°，内旋外旋均lt;60°；摄肩关节正侧位片，排除骨骼病变或肿瘤占位等；排除肾上腺糖皮质激素使用的绝对禁忌证。 1．3 治疗方法 1．3．1 观察组采用关节松动技术联合药物治疗 治疗前3天，采用关节松动术的1级2级手法，其后采用3级4级手法。治疗开始即给予苯丙氨酯口服，每次400mg，每日3次；强的松，每次30mg，每日1次，每天上午9点服用，连服7日后每5日减量5mg，总疗程约5周。 1．3．2 关节松动技术使用方法 运用 现代 康复技术中的关节松动术的具体方法，进行患肩关节的被动生理运动和附属运动。包括进行长轴牵引、分离牵引、前后向滑动、后前向滑动、外展足向滑动、外展头向滑动、 内外摆动、挤压等治疗手法，并分别对盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节进行前屈、后伸、外展、水平外展内收、内旋外旋等被动运动治疗。每次40min，每日1次，总疗程5周。 1．3．3 功能训练 嘱患者每日早晚各进行1次主动肩关节功能训练，包括患肢持物悬垂做前后摆动，左右摆动，回环运动，双臂外展上举，扩胸运动，双手叉腰，爬墙，摸对侧肩胛骨等。约10min。动作轻柔，不可过度用力或超时过度运动。 1．3．4 对照组采用传统针灸加推拿治疗 针刺选穴：肩髃、肩髎、肩贞、肩井、曲池、合谷、条口透承山，以及局部痛点，针上加灸。每日1次，每次30min。推拿疗法，患者坐位，术者站于患侧，在患肩周围、肩胛、颈项部，施以揉法、扌衮法及一指禅推法约10min后，剥离肌肉附着点，再