关节软骨病损的磁共振成像及其与组织学的对照研究.docVIP

　　关节软骨病损的磁共振成像及其与组织学的对照研究 作者：朱宝林　亓建洪　张经健　王新怡　马振申　范克伟 【摘要】 　　［目的］探讨MRI对关节软骨各期病变的敏感成像序列并评价MRI对早期软骨病变的诊断价值。［ 方法 ］通过1例新鲜截肢人和4例正常猪膝关节的T2RI图像为标准切取标本染色，图像与染色图片对照以评价MR对关节软骨的诊断价值。［结果］5种序列的组织分辨力、病变检出率以3D FSFSPGR序列最高分别达67.9％和93.7％；蛋白多糖（proteoglycan,PG）和胶原纤维（collagen fibers，CF）主要分布在关节软骨的深层组织。以MRI图像为标准切取的各级软骨标本之间染色浓度，PG呈递减关系，CF呈递增关系。［结论］在5种序列中，3D FSFSPGR是理想的关节软骨成像序列；MR不仅对中晚期软骨病变有良好显示，对早期软骨病变也能作出正确诊断。 【关键词】 磁共振 关节软骨 组织学 3DFSFSPGR 　　Control study on MRI of articular cartilage erosion and its histological expression∥ 　　Abstract：［Objective］To Study the sensitive sequence of MR for all stages of articular cartilage erosion and to evaluate the effect of MR on the correct diagnosis in the early stage of articular cartilage.［Method］One human fresh amputated knee joint and 4 normal pig knee joints odel knee joints ainly distributed in the deep cantilage.DyEing of PG in diffent cantilage erosion ine the OA changes of articular cartilage.MRI could shom钻头沿矢状径分别磨除股骨外髁软骨1、2、3、4 mm深度，制作软骨缺损模型。 　　1.4 OA模型动物的建立 　　猪膝关节内侧切口，切断前交叉韧带，切除部分内侧半月板后，缝合切口。手术组单独饲养，任其活动。正常对照组未行手术处理。6周后宰杀所有实验动物，得到具备不同软骨病变期的OA模型动物。 　　1.5 成像序列研究 　　对照组膝关节分别行快速自旋回波T2加权（FSE T2RI专业诊断副主任医师按照Recht〔1〕标准进行图像评定。MRI图像组织分辨力评估按照朱宝林〔2〕标准（表1）。 　　表1 各序列扫描数（略） 　　注：Flip翻转角，Thick层厚；SP间隔；Fov视野；Matrix矩阵 　　1.6 标本取材与组织学染色 　　标本取材依据MRI上软骨病变分级定点取材，并以MRI为标准。标本经4％多聚甲醛固定1 d，用5％EDTA脱钙2周后包埋。垂直于关节软骨切片（4 um），行苏木素-伊红（ＨE）、甲苯胺蓝和番红0染色。附于赖氨酸涂片上的实验组组织切片，按SABC法进行Ⅱ型胶原的免疫组织化学染色。 　　1.7 图像 分析 及统计学处理 　　HE染色总体观察关节软骨的形态。甲苯胺蓝和番红0染色切片，使用Photoshop7.0.1软件测量显色区5区域灰度值定量分析。免疫组化染色切片，使用医学图像工作站在100倍放大图像上选取5个视野定标后计算Ⅱ型胶原所占该视野面积，取平均数定量分析。应用SPSS 10.0统计学软件，组织分辨力和病变检出率资料采用x2检验。关节软骨甲苯胺蓝、番红0染色灰度、Ⅱ型胶原纤维染色面积结果采用方差分析两两比较的t检验计算P值。 　　2 结果 　　2.1 不同MRI序列的组织分辨力 　　对照组T2RI图像组织分辨力评估（略） 　　注：3D FS-FSPGR序列与其他序列分辨力两两比较x2检验均P＜0.01 　　2.2 不同MRI序列的病变检出率 　　截肢膝关节T2RI对软骨病变的检出率（图2）。各序列病变检出率见表3。 　　表3 5种扫描序列病变检出率（略） 　　注：3D FS-FSPGR序列与其他序列病变检出率两两比较x2检验均P＜0.01 　　2.3 模型组3D FSFSPGR序列检查 　　180个图像中共检查到软骨病变Ⅰ级92个，Ⅱ级141个，Ⅲ级115个，Ⅳ级34个，关节软骨相对于周围组织低信号显得明亮。在关节负重区大部分软骨显示为3层结构，非负重区软骨则较多显示为一或二层结