脑血管疾病-脑梗2.ppt

治疗 (2) 超早期溶栓治疗 ①尿激酶(UK) 50~150万IU加入0.9%生理盐水100ml 1h内i.v滴注 恢复梗死区血流灌注 减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 1) 静脉溶栓疗法 治疗 ②重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA) 0.9mg/kg, 最大剂量90mg 10%剂量i.v推注, 其余在60min i.v滴注 rt-PA--人类8号染色体(8p12)的丝氨酸蛋白酶 催化纤溶酶原→纤溶酶, 溶解血栓纤维蛋白凝块 3h内rt-PA i.v, 可降低脑梗死病残率死亡率 (2) 超早期溶栓治疗 治疗 ②用rt-PA最初24h内不能用抗凝剂抗血小板药 UK rt-PA溶栓必须在专科医院进行 用药过程中出现严重头痛\呕吐\血压急骤升高 应立即停用, 并检查CT (2) 超早期溶栓治疗 治疗 溶栓适应证 ①急性缺血性卒中, 无昏迷 ②发病3h内, 在MRI指导下可延长至6h ③年龄?18岁 ④CT未显示低密度病灶, 已排除颅内出血 ⑤患者本人或家属同意 (2) 超早期溶栓治疗 绝对禁忌证 ①TIA单次发作\迅速好转的卒中\症状轻微者 ②疑诊蛛网膜下腔出血 ③Bp185/110mmHg ④CT发现出血\脑水肿\占位效应\肿瘤\AVM ⑤患者14d内大手术或创伤史 ⑥正用口服抗凝剂肝素治疗 ⑦血液病史\出血素质(PT15s, APT