胎儿附属物的超声波检查与诊断--吴向东.ppt

2014.10.12 胎儿附属物 超声检查与诊断 超声对羊水量的评估 一、主观评估 二、客观评估 1、测量不包括肢体、脐带的最大羊水池的垂直深度。 2、羊水指数。 羊水指数的测量方法 羊水指数参考范围 羊水过少的临床及超声诊断标准 羊水量少于400毫升或羊水指数小于5厘米 羊水过少产生原因 双肾严重异常-肾脏不发育/肾脏发育不良 膀胱出口梗阻 严重生长受限 胎膜早破 染色体异常疾病-通常为中孕期三倍体畸形 羊水过多的临床及超声诊断标准 羊水量超过2000毫升或羊水指数大于25厘米 羊水过多产生原因 胎儿畸形-食管/十二指肠闭锁，神经管缺陷，腹壁缺损，染色体异常，骨骼发育异常，颈部肿物，多发性关节挛缩 妊娠糖尿病 双胎输血综合征 感染 水肿 羊水中光带回声 与胎儿没有联系关系、没有合并羊水过少时，就没有临床意义 注 意 超声探头垂直于地平线 羊水指数单位为厘米（cm） 超声不能提示羊水量 羊水过多时母儿并发症明显增加 羊水过少是胎儿危险的重要信号 讨论:多胎妊娠与羊水指数 一、脐血管数目异常 1、双血管脐带(单脐动脉) 血栓形成导致一根脐动脉萎缩 见于1%的妊娠 合并其他畸形的发生率增加30%～60% 正常 单脐动脉 2、四血管脐带 两根静脉两根动脉 一根静脉 三根动脉 一根静脉、两根动脉和一条管道 3、胎儿和胎盘两端脐血管数目不等 胎盘端3根血管而在胎儿端