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　　利胆排石片的临床应用研究 【摘要】目的阐述利胆排石片的药理作用并观察溶利胆排石片 治疗 胆道结石及感染的临床疗效。方法收集给予利胆排石片进行治疗的胆道结石及感染病例69例，分析对比治疗前后的临床症状。结果痊愈38例，显效25例，无效6例，治愈率55.07%，好转36.23%，总有效率91.30%。结论利胆排石片治疗胆道结石疗效可靠，安全可行。 【关键词】利胆排石片 胆道结石是胆道系统中最常见的疾病（包括胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石）。胆汁的淤积及胆固醇代谢失调为结石的主要原因，且往往是多种原因综合形成结石。结石病症状一般为突发性的绞痛现象，但许多患者因症状消失后，就不去管它，还有的患者检查出结石而没有症状，不痛不痒的也不去治它。因为大多数结石患者，特别是胆结石患者大概有七成症状不明显，但研究发现，六成无症状胆结石患者最终会发生胆结石的一种或数种并发症，如：急性胆囊炎、胆囊坏死、胆囊穿孔等，专家建议，无症状者应及时治疗，防止恶变。西医多采用手术或介入方法治疗，认为手术切除一劳永逸，但根据多年的临床观察，手术切除的复发率很高，尤其是胆囊切除后诱发胆总管结石和肝内胆管结石的人数逐年上升。这是因为，胆汁长期储存在肝内胆管和胆总管所致。胆结石是胆汁沉淀成不溶于胆汁的结晶物，而胆汁是由肝内细胞源源不断地产生，在肝内胆管、胆囊、胆囊管内流动，也就是说，胆囊不是真正形成结石的根源，只要有胆汁流动的地方就会有结石发生的可能。中医则运用辨证治疗机制标本兼治，利胆排石片通治胆道结石及胆道感染、胆囊炎等胆经湿热之证，成效显著。 1资料与方法 1.1一般资料 收集 医院 就诊肝内胆管结石患者23例，胆囊、胆总管结石患者35例，胆囊炎11例，病程最长10年，最短3个月；结石最大2.8cm，最小为沙粒状。全部病例均有影像学(B超)诊断。 1.2诊断标准［1］①突然发作右上腹持续性疼痛，阵发性加重，可向右肩背部放射，常伴有恶心呕吐，可有恶寒发热，黄疸等。常因油餐、劳累所诱发，既往有类似发作史。②右上腹压痛，腹肌紧张或反跳痛，莫菲氏征阳性，有时触及肿大之胆囊。③超声检查可示胆囊增大，壁厚，胆道有胆石光团或蛔虫阴影。④血常规白细胞及中性粒细胞计数增高，转氨酶、胆红素升高等。 1.3方法口服利胆排石片，排石：一次6～10片，一日2次；炎症：一次4～6片,一日2次。利胆排石片是由金钱草、茵陈、黄芩、木香、郁金、大黄、槟榔、枳实、芒硝、厚朴组成的中成药，并以金钱草、茵陈、黄芩清胆热,排胆石为君药，以木香，枳实，厚朴行三焦气为臣，以大黄，芒硝为佐，全方清肝胆湿热，并助以行气泻实.共凑清热利湿，利胆排石之功效。 2结果 2.1疗效标准治愈：临床症状体征完全消失，体温和白细胞计数恢复正常，结石全部排出；显效：经治疗后，临床症状体征减轻，体温和白细胞计数下降，B超检查结石排出一部分(约1/3)，结石缩小1/3；无效：症状、体征、体温和白细胞计数无明显改变，甚至加重者，结石性状大小无变化。 2.2治疗结果口服利胆排石片后，痊愈38例，显效25例，无效6例，治愈率55.07%，好转36.23%，总有效率91.30%。 3讨论 3.1中医辩证观点看胆道结石病因 利胆排石片所主治的胆道结石，胆道感染，胆囊炎可以归属于中医的胆经湿热证。中医的主证有：胁肋满闷或胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数或身目发黄，或寒热往来，多为感受湿热之邪；或嗜酒肥甘，化生湿热；或脾胃运化失常，湿浊内生，湿郁化热，湿热蕴结肝胆所致,郁久积结为胆石。其机理为湿热相蒸，蕴于肝胆，肝胆疏泄失常，故胁肋满闷，舌红苔黄腻，脉弦滑数；胆气上溢则口苦；湿热郁阻，脾胃升降失司，故纳呆呕恶腹胀，大便不调；湿热薰蒸肝胆，胆液外泻而发黄疸，邪居少阳，故见寒热往来；以上症状可全有,也可只有部分。利胆排石片的药理主要是清热、疏肝、利胆、理气、通里攻下。 3.2利胆排石片的药理及临应用现状 利胆排石片是由金钱草、茵陈、黄芩、木香、郁金、大黄、槟榔、枳实、芒硝、厚朴组成的中成药,并以金钱草、茵陈、黄芩清胆热,排胆石为君药,以木香,枳实,厚朴行三焦气为臣,以大黄,芒硝为佐,全方清肝胆湿热,并助以行气泻实.共凑清热利湿，利胆排石之功效。富含的活性功能因子，首先能迅速亲和胆汁中的促成核因子，破坏掉其脂链，降低其活性，恢复胆汁中促成核因子与抗成核因子的活性平衡状态，阻断结石的生长与再生成，并能高密度吸附在结石表面并沿结石骨架强力渗透入结石核心，对构成结石的多种矿物质结晶体和脂质分泌物及胆色素、胆固醇进行强效解析、加以软化和剥离，使其还原成可溶状态。能够疏通胆小管及微细胆小管内胆汁的瘀积，并增加胆管舒缩功能，还能改善肝脏脂肪代谢，具有抗脂肪肝作用。并能迅速激活机体免疫细