半夏白术天麻汤治疗眩晕52例临床观察.docVIP

　　半夏白术天麻汤治疗眩晕52例临床观察 【摘要】 目的 对半夏白术天麻汤 治疗 眩晕进行观测。方法 随机各选取52例眩晕患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组给予半夏白术天麻汤，对照组给予倍他司汀及维生素B1、B12片治疗15天观察临床症状，并做统计学处理。结果 半夏白术天麻汤可明显改善眩晕症状，疗程短、无毒副作用。对改善眩晕及恶心呕吐症状有疗效。结论 半夏白术天麻汤治疗眩晕疗效肯定，副作用小。 【关键词】 眩晕；半夏白术天麻汤；中医治疗 眩晕是目眩和头晕的总称。以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩，以视物旋转或天旋地转不能站立为晕，两者常同时并见，故称眩晕［1］。引起眩晕的病因种类很多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同疾病的原因不一样；按照病变的部位不同，大致可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕由脑组织、脑神经疾病所引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕患者总人数的30%，周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与耳有关，周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（ 听力 的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出汗多等植物神经症状，部分病变可反复发作眩晕，部分可自行缓解。 常见疾病：高血压、低血压、动脉硬化脑病、脑血栓、贫血、甲状腺功能减退、运动不足、内耳疾病，中医多辨证为痰浊阻络、上扰清空、脾虚生痰所致。根据其发病特点，选用半夏白术天麻汤为治疗，取得较好疗效，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所选病例均符合《神经病学》［1］眩晕范畴。采用随机单盲方式分为两组：治疗组26例，男16例，女10例，年龄35~70岁，平均52.5岁，病程最短1天，最长5年，平均2.5年；对照组26例，男14例，女12例，年龄32~72岁，病程最短3天，最长5年，平均2.5年，两组临床资料进行比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 临床表现 所有病例均有眩晕（视物旋转）、恶心、呕吐、眼花、视物不清为主症。 1.3 辅助检查 头颅CT、经颅多普勒及颈椎片存在不同程度的病变。 1.4 治疗方法 1.4.1 治疗组 采用中药内服及病因治疗，以化 痰通络、健脾降浊为治疗，方选半夏白术天麻汤加减。方中半夏10 g，白术12 g，天麻12 g，陈皮10 g，茯苓15 g，甘草6 g，生姜6 g，大枣3枚；气伤血虚加用党参15 g，黄芪15 g，当归10 g，川芎10 g；血瘀加桃仁12 g，红花12 g；肝阳上亢加龙骨25 g，牡蛎25 g，珍珠母130 g；痰浊重加用胆南星12 g，竹茹6 g。 1.4.2 对照组 采用倍他司汀4~8 mg,每日3次，维生素B1、B12片10 mg，一日三次口服，15天1个疗程，连续 治疗 2个疗程后，观察疗效。 2 结果 2.1 疗效评定标准 参照《疾病临床诊断和疗效标准》［2］。痊愈:眩晕症状消失；好转：症状消失间断发作；无效：眩晕发作伴恶心呕吐症状。 2.2 治疗结果 治疗组痊愈19例、好转5例、无效2例，有效率92.3%。对照组痊愈12例、好转5例、无效9例，有效率65.4%。 3 病案举例 患者，女，52岁，退休工人，2007年12月19日就诊。以突发眩晕、恶心、呕吐、视物旋转为主症。查体：形体肥胖，舌体肥大、质淡、苔厚腻，纳差，便次多，一日三行，稀便、不成形，脉细弦濡缓，中医辨证为痰浊上扰，本方加瓜蒌15 g、薏苡仁30 g、厚朴10 g以健脾利浊，3天症状好转。 4 讨论 眩晕为临床上常见病症，病情有轻有重，其发生的病机，虽颇复杂，但归纳起来，不外风、火、痰、虚四个方法，临床上以痰浊上扰多见。《丹溪心法·头晕》中则偏重于痰，有“无痰不作眩”的主张，提出治痰为先的方法。在临床上须详察病情，辨证治疗，至于治法，也有从本、从标之异。急则多偏实，可选用熄风、潜阳、消火、化痰等法则治其标；缓者多偏虚，当用补益气血，益肾养肝，健脾等法则，治其本为主。 中年以上，肝阳引起的眩晕，如：肝阳上亢多夹痰浊，上扰清空，化为肝风，病情严重时可卒倒，有 发展 为中风的可能，故及时防治眩晕，对中年以上之人尤为重要，平时宜节肥腻酒食，忌辛辣、躁急，适当增加体力活动，锻炼身体，服药同治。 【 参考