双岐三联活菌联合氯波必利治疗功能性便秘的临床观察.docVIP

　　双岐三联活菌联合氯波必利治疗功能性便秘的临床观察 【摘要】目的观察氯波必利与双岐三联活菌联合 治疗 功能性便秘的临床功效。方法采用随机对照研究，将105例功能性便秘患者随机分为3组：A组为治疗组，共46例，口服氯波必利5mg/d，3次/d，双岐三联活菌420mg/次，2次/d；对照分组分为B、C两组，B组31例，口服氯波必利5mg/次，3次/d；C组28例，口服双岐三联活菌420mg/次，2次/d；疗程均为5周。4周后复查肝肾功能，记录不良反应情况，观察症状缓解情况，作对比分析。结果治疗4周后，氯波必利与双岐三联活菌联合治疗组的有效率为87.1%，明显优于单用双岐三联活菌及氯波必利治疗组，有显著性差异（P＜0.05）。治疗后均未发现明显不良反应。结论氯波必利与双岐三联活菌联合治疗功能性便秘疗效满意，不良反应少，值得临床推广。 【关键词】功能性便秘双岐三联活菌氯波必利 功能性便秘在临床上是一种常见病，多发症，长期困扰着患者。并影响患者工作、生活，目前临床上治疗便秘的方法很多，但均不能达到满意效果，我们使用同双岐联活菌联合氯波必利治疗功能性便秘取得良好的效果。 1资料与方法 1.1病例资料：观察病例来自我院消化内科门诊2006年1月至2009年5月诊断为功能性便秘的患者105例。所有病例均符合慢性功能便秘诊断标准。并经 电子 肠镜或结肠X线造影检查排除结肠器质性病变者。其中男47例，女58例，年龄17～82岁，平均53.3岁。便秘病程为12个月～12年，平均3.9年，治疗组与对照组间年龄、性别、症状、病程、伴发疾病、吸烟饮酒比率等方面均具有可比性，所有患者治疗前1周均未用或停用其他泻剂影响胃动力的药物。 1.2治疗方法：将105例患者随机分为3级；A级为治疗组，共46例，口服氯波必利0.68mg/次，3次/d，双岐三联活菌420mg/次，2次/d；对照组分为B、C两组：B组31例，口服氯波必利5mg/次，3次/d；C组28例，口服双岐三联活菌420mg/次，2次/d。疗程均为4周。4周后复查肝肾功能，记录不良反应情况，观察大便次数情况并回访复发情况，作对比分析。 1.3疗程判断标准：以排便时间、次数及大便性状及伴随症状改变为依据。排便不费力，排便增加1～2次/周或时间提前1d以上，腹胀或排便伴随症状消失为显效；大便变软，排便不费力，伴随症状明显缓解为有效；治疗后症状基本不变为无效。显效加有效为总有效率。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。 1.4统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05认为差异有显著性意义。 2结果 2.1临床疗效观察：治疗4周后，各组有效率分析。A组与B、C组有效率比较差异有显著性（P＜0.05），B组与C组比较差异无显著性（P＞0.05）。 2.2复发率：治疗4周后，对有效者（治疗组，A组41例，对照组，B组15例，C组12例）随访2个月。治疗组复发11例（26.8%），对照组，B组复发11例（73.3%），C组复发8例（66.7%）。A组与B、C组复发率比较差异显著性（P＜0.05），B组与C组较差异无显著性（P＞0.05）。 2.3不良反应：A组稀便1例，腹痛1例。B组稀便2例，C组腹痛1例，以上不良反应症状均较轻，不影响进一步治疗，疗程结束后症状消失。治疗前后检查肝功能、肾功能均无异常，大便常规检查未见异常。 3讨论 慢性便秘主要是指粪便干结、排便困难或不尽感以及排便次数减少等。慢性便秘是由多种病因引起的常见病症，其中直肠结肠及肛门功能混乱导致的便秘，称之为功能性便秘。在临床上把它视为一个独立的疾病，又称为习惯性便秘、特发性便秘、单纯性便秘[1]。便秘是生活中常见的消化道症状，就全球来说，约有5%～25%的人群受倒便秘的困扰。流行病学资料显示，我国的便秘发生率在10%～15%的左右。男女比例为1：4.59。如果把排便困难的主述作为便秘的主要评定标准，发病率将大大超过以上50%[2]。 目前功能性便秘的病因尚不完全明了，肠神经元病变，平滑肌变性，中枢神经病变，胃肠激素异常都能作出部分解释。国际上多采用根据结肠动力学特点来分型，分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘。其中以慢性传输型便秘最为常见。对于便秘的 治疗 ，传统上多采用容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药。但大量研究资料证明刺激性泻药的长期使用可以损害肠壁神经，可发生泻剂资料证明刺激性泻药的长期使用可以损害肠壁神经而加重便秘，并可导致结肠黑变病，后者与结肠癌关系密切[3]。容积性泻药靠增加粪便容积软化粪便，但腹胀的副作用较明显。润滑性泻药口感差，作用弱，长期使用可导致脂溶性维生素吸收障碍。近年来，随着对便秘病因的研究，促胃肠动力药越来越多地应用于临床。氯波必利是新一代