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　　双源CT冠状动脉造影：成像质量因素分析 作者：蒲锘 蒲红 蒋瑾 陶客言 【摘要】 目的 探讨影响双源CT冠状动脉造影成像质量的因素。方法 对我院双源CT冠状动脉造影病例210例的图像质量进行分级（1～4级）评估，并对造成冠脉成像质量下降的影响因素进行分析。结果 影响双源CT冠状动脉造影成像质量的因素有多种，对不同心率组冠脉成像清晰度分析，各组间无显著性差异，呼吸运动是冠脉成像质量下降的最主要的影响因素。结论 双源CT冠脉成像清晰度基本不受心率影响，扫描过程中正确屏气是获取最佳图像质量的关键。 【关键词】 双源CT; 冠状动脉； 体层摄影术; X线 计算 机； 血管造影； 成像质量 【Abstract】 Objective To investigate the influence factors of imaging quality of coronary artery imaging ed in 210 cases.The imaging quality aging aging.No significant differences existed among different heart rate groups of imaging quality of coronary artery imaging.Breath movement ain negative influence factor of imaging quality of coronary artery imaging.Conclusions Imaging quality of coronary artery imaging aging quality. 【Key ography； Xray puter； angiography； imaging quality 1 资料与方法 1.1 患者资料 搜集我院2007年5月20日～9月30日行双源CT冠状动脉成像病例共210例。其中，男116例，女94例，年龄36～79岁，平均64.5岁。所有患者扫描前未采取控制心率措施。心率54～134次/min，平均83.5次/min， 其中lt;75次/min 118人、76～95次/min 77人、gt;95次/min 15人，有心率不齐患者3例。 1.2 成像方法 扫描方法：采用西门子SOMATOM Definition 双源CT机，该仪器装备了两套 X线球管和相应的探测器，两套系统成 90°夹角安装在机架上。设置双源CT机采用心脏扫描模式：机架转速为0.33 s/转， 两组球管采用相同管电压120～140 kV、电流560 mA； 患者仰卧位，按标准位置在患者前胸壁连接4个心电导线，并接到心电监护仪上。在预扫描前给予患者屏气训练，嘱患者双手高举过头，于前臂静脉或手背静脉选择静脉穿刺位置。对于屏气困难的患者给予必要的吸氧，流速约4～6 cm3/s，平均为5 cm3/s.先做屏气定位像，然后做平扫钙化积分分析，扫描范围为气管分叉下方10～15 mm至心脏膈面，屏气扫描。采用对比剂跟踪技术触发增强扫描，触发平面定于主动脉根部水平，感兴趣区（ROI）定在主动脉根部，触发阈值设为100 HU.在患者肘前静脉放置18G套管针，以5 ml/s速率通过肘前静脉，按1.25 ml/kg注射高浓度造影剂（370 mgI/ml优维显，拜耳公司），使用双筒高压注射器(Ulrich,德国)注射，一个筒内吸入对比剂，另一个筒内吸入生理盐水， 扫描开始时深吸气后屏气，按头足方向扫描。观察患者自由呼吸和屏气时的心率，以最低心率为准选择患者心率范围。 1.3 重建方法 采用Siemens Medical Solutions 处理软件对采集图像进行回顾性心电门控技术分析，采用单扇区重建，由计算机自动选取收缩期及舒张期最佳时相进行重建，重建层厚0.75 mm.重建图像采用Syngo Circulation及Inspace处理软件分别进行标准体位多平面重建（MPR）,最大密度投影（MIP）,及容积重建（ VR）对图像进行处理。对有斑块的血管，进入一键式冠状动脉树提取软件，获得右冠状动脉（RCA）、左主干（LM）、前降支（LAD）、回旋支（CX）的多平面重组（MPR）像，分析冠状动脉狭窄及斑块。 1.4 影像评估及数据分析 根据美国心脏协会（AHA）标准［1］将冠状动脉分为15个节段，影像质量评价采用双盲法评估，每位患者冠脉影像由我院CT室两位资深医师独立阅评，不一致处进行协商确定。分别对冠状动脉血管的右支RCA、左主干LM、 前降支LAD、回旋支LCX的图像质量（清晰度及有无伪影）进行分级（1～4级）评分,评分标准为1级： 无伪影，图像清晰完美； 2级：少量伪