后“弗莱科斯纳时代”美国高等医学教育改革新趋势研究.docVIP

　　后“弗莱科斯纳时代”美国高等医学教育改革新趋势研究 后弗莱科斯纳时代美国高等医学教育改革新趋势研究 美国高等医学教育是西方医学教育的典型代表。是十分成功和有特色的教育模式。美国医学教育体系源于欧洲，主要引进了德国与英国的实验医学教育模式。其现代高等医学教育模式则以20世纪初弗莱科斯纳（Flexner）报告发表为开端，该制度从1910年起正式实施。弗氏报告成为美国医学教育的历史转折点，开启了美国现代医学教育的新时代，标志着美国医学教育开始从师徒制向以大学为基础的现代医学教育制度转变。 　　一、后弗莱科斯纳时代美国医学教育改革历程 　　以弗氏报告为导引，美国医学教育进行了全面系统的改革。从宏观的医学教育机构来看，确立了大学一医学院一附属临床医院的结构模式；在课程内容上，加强基础知识教学以奠定医学生的科学知识基础；在教学模式上，强调理论与实践并重，重视实验室建设以营造通过实践自主探究知识的学习环境；在师资配备上，明确强调聘用具有良好科学素养，从事临床医疗工作一科学研究一医学教学三合一特征的全职教师；在教学管理上，建立起规划组织实施评价反馈调整的科学化管理模式。 　　后弗莱科斯纳时代美国医学教育模式经过不断改进和发展，到20世纪50年代，美国医学教育已在国际上处于领先地位，涌现出了一大批国际医学界的学术权威和诺贝尔奖获得者。之后，随着社会和医学发展，美国高等医学教育一直在进行着渐进的改革，先后在50年代、60年代以及70、80年代进行了重大的改革。指导20世纪80年代后医学教育改革的纲领性文件是1984年美国医学院协会《美国医学院协会关于全科医师职业教育的计划》的报告（下文简称GPEP报告），作为指导美国医学教育改革的纲领性文件，80年代后的改革都是以此为蓝本。 　　GPEP报告针对当时医学教育领域存在的本文由.L.收集整理问题提出了建设性意见，重新确定了医学教育的目标：报告首次提出了知识、态度和技能的医学培养目标，积极主张以问题为中心的教学方式；明确提出了人文科学在现代医学教育中的地位和作用；强调了医学教育过程的连续性。GPEP报告弥补了Flexner报告的不足，强调整体医学观念在医学教育中的重要地位，对人文科学予以了充分的肯定和重视。因此，GPEP报告是对Flexner报告内容随时代发展而进行的改革与完善。 　　二、后弗莱科斯纳时代美国医学教育改革近十年的主要成果 　　进入21世纪以来，生命科学和生物高新技术的迅猛发展使人类疾病的预防、诊断、治疗手段和方式发生了革命性的变化，基于医学教育的超前性、周期性、延续性特点，实行医学教育改革，培养面向世界，面向未来，面向现代化的高级医学人才迫在眉睫。回顾过去的十年，美国高等医学教育改革取得了显著的成果.具体表现在以下几个方面： 　　1.教育目标紧随社会需要而转变 　　进入21世纪以来，卫生系统变得越来越复杂，对医学卫生人才提出了新要求。新形势下，按照传统理念培养出的医学生存在明显缺陷：头痛医头式的诊治而非持续性的医疗服务；以医院为重心而忽视初级保健的作用；专业人才资源中数量与质量的失衡等。越来越多的医学院意识到，当代医学教育应紧随卫生保健系统的需要做出调整，各高等医学院校纷纷做出改革，包括：为医学生在非医院机构提供更多的初级保健和社区实习机会；在教学内容上增加了社会行为学、慢性病管理、病人安全、急救等新课程；培养医学生跨专业学习及团队合作意识等。 　　2.注重学生社会责任感的培养 　　社会责任感概念是随着医学教育观念的变化而产生的。鉴于各国均存在偏远穷困地区医疗资源不足、初级保健领域人员缺乏等问题，世界卫生组织呼吁医学教育改革应缩小区域医疗水平差距以及提高社区医疗及初级保健的服务质量。一些医学院开始强调医学教育的基本目标就是培养出能够减轻人类疾病负担，提高人民健康水平的合格人才。多数学校积极为学生提供进社区服务的机会，以增加社会经验；个别医学院甚至成立了社会公信力委员会，旨在将社会责任感落实到教学、研究、社会实践及课外活动的各个教育环节。 　　3.加强学生领导力的培养 　　在生物医学技术突飞猛进的今天，病人安全和医疗保健质量的提升却相当缓慢，其中的主要限制因素之一就是缺乏能够促进医疗保健实践的医学领导人才。要满足医学领导人才数量和质量上的强烈需求，最直接有效的办法就是从源头入手，加强医学生领导力的培养。因此这也成为近年来医学教育改革的亮点，各医学院校纷纷在医学院及住院医师实习项目中增加了领导力训练课程，培训学生的号召力、影响力、决策力、倾听能力、处理矛盾的能力等。 　　4.积极开展跨专业教育 　　在过去的十年里，美国在医疗保健领域不断进行改革以提高对于病人的护理质量，培养出能够胜任未来医疗保健需求的高质量医学人才。越来越多的医学院把视角转向了对于医学生的跨专业教育上来，纷纷在学生团