吡格列酮对2型糖尿病患者微量白蛋白尿影响的观察.docVIP

　　吡格列酮对2型糖尿病患者微量白蛋白尿影响的观察 作者：白素琼　张克英　彭小蓉 【摘要】 　　目的研究吡格列酮对2型糖尿病微量白蛋白尿的影响。方法70例2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者随机分成吡格列酮组和对照组，观察两组 治疗 前后空腹血糖、餐后2h血糖、尿白蛋白排泄率、尿素氮及肌酐的变化。 结果与治疗前相比，吡格列酮组治疗后空腹血糖和餐后2h血糖、尿白蛋白排泄率明显降低，差异均有显著性（Plt;0.05）;对照组治疗前、后上述指标的差异均无显著性（Pgt;0.05）;两组间的差异均有显著性（Plt;0.05）;两组治疗前后尿素氮、肌酐的差异均无显著性（Pgt;0.05）。结论吡格列酮能减少尿微量白蛋白。 【关键词】 吡格列酮　2型糖尿病　尿微量白蛋白 【Abstract】ObjectiveTo evaluate the effect of pioglitazone on trace albuminuria in type 2 diabetes patients.Methods70 cases of type 2 diabetes patients icroalbuminuria ly divided into the pioglitazone group and the control group.Changes of fasting and 2h postprandial blood glucose， urinary albumin excretion rate，urea nitrogen，creatinine in excretion rate decreased obviously after treatment in the pioglitazone group（Plt;0.05）.There ent in both groups（Pgt;0.05）.ConclusionPioglitazone can significantly reduce trace albuminuria 【Key inuria 糖尿病肾病(DN）是糖尿病的主要并发症之一，微量白蛋白尿是肾损害的早期敏感指标，若及时治疗，病变仍可逆转，因此探讨药物对早期糖尿病肾病的保护作用，防止糖尿病肾病的进一步 发展 非常重要。吡格列酮是噻唑烷二酮类降糖药物，通过增强外周组织对胰岛素的敏感性，使外周组织对葡萄糖的摄取增加，肝糖的产生和输出减少，从而降低血糖。最近有 2结果 　 治疗 组中有1例因不合作而终止观察，兹将资料完整的69例结果做一初步分析。 2.1艾汀对血糖的作用治疗组治疗12周后FPG及2hPG较治疗前下降，Plt;0.01，而对照组上述两项指标的差异无显著性，Pgt;0.05。两组间的差异有非常显著性，Plt;0.01，见表2。表2两组治疗前后血糖、尿蛋白、肾功能变化的比较 2.2艾汀对UAER、肾功能的作用治疗组治疗12周后UAER较治疗前下降，Plt;0.01，而对照组上述指标的差异无显著性，Pgt;0.05。两组间的差异有显著性，Plt;0.01。两组治疗前后BUN、SCr的差异均无显著性，Pgt;0.05，见表2。 3讨论 　糖尿病患者长期高血糖引起的非酶糖基化使肾小球基底膜成分交联增多及细胞外基质集聚;此外大多数2型糖尿病患者常并发脂质代谢紊乱，高血糖可损害肾小球的滤过屏障导致蛋白尿，而蛋白尿又可诱导单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及转化生长因子（TGF）-β 1 等多种细胞因子和细胞介质的表达，促进肾纤维化。吡格列酮通过降低血糖、改善血脂而有助于延缓糖尿病肾病的 发展 。另外，糖尿病患者持续高血糖可激活蛋白激酶C（PKC）和反应性氧簇（ROS），活化肾小球系膜细胞中的核因子NF-κB，而活化的NF-κB可以上调MCP-1mRNA及其蛋白表达，刺激巨噬细胞合成多种细胞因子，其中TGF-β 1 、组织金属蛋白酶抑制因子（TIMP）-1的升高与肾间质纤维化有关［2］ 。孙子林等［3］研究发现与无糖尿病肾病的患者相比，糖尿病肾病患者表现出更强的NF-κB活性，且其活性与蛋白尿程度相关（r=0.316）。而PPARγ激动剂具有独立于胰岛素增敏及降糖以外的作用，可抑制NF-κB的活性，抑制TGF-β 1 水平，减少细胞外基质的沉积，减少尿白蛋白的排泄［4］ 。本研究结果与上述发现相符。综上所述，吡格列酮可能是通过抑制NF-κB的活性，从而下调多种炎症介质和细胞因子基因的转录，同时通过降血糖、改善胰岛素敏感性等多环节减少尿微量蛋白，对肾脏起保护作用。 【 参考