糖尿病的饮食疗法(免费下载).pptVIP

肥胖症导致的健康问题 4. 高血压 肥胖伴高胰岛血症 交感N兴奋 5. 呼吸系统疾病 CO2潴留 肺源性高血压， 心脏扩大，充血性心衰 * 儿童期发胖症的严重合并症 心肌并 胰腺炎 睡眠呼吸暂停 颅内高压 胆结石 2型糖尿病 * 四. 营养治疗原则： 控制热量： 每周减肥0.1－1.0kg 2.? 限制碳水化合物： 占总热能40－55％ 3. 保证蛋白质供给： 占总热能20－30％ * 4.严格控制脂肪： 占总热能25－30％， 胆固醇 A300mg/日 5. 补充维生素，提倡戒酒 6. 预防为主，增加运动。 * * 减肥前后脂肪细胞变化 * 禁止用于减肥的药物 利尿剂、导泻剂、人绒毛膜促性腺激素(HCG) —无效果。 安非他命、右旋安非他命、甲状腺素 —可致死亡。 芬氟拉明、右旋芬氟拉明 —心脏瓣膜肥大、致人死亡。 * 肥胖干预程序 对肥胖及其危险因素进行评估 开始干预： 行为调整、饮食治疗、体力活动 3-6个月 无明显体重减轻(6kg), BMI27kg/m2, 采取药物治疗 体重持续减轻(6kg) 继续饮食与运动疗法 再评估，若无体重减轻 或BMI27kg/m2 重新考虑药物治疗、极低热量疗法、强化药物治疗 3-6个月 * 肥胖的复习思考题 肥胖的评判指标有哪些？ 营养防治原则和主要的饮食措施？ 预防肥胖最有效的措施是什么？ * 1. 糖尿病的营养治疗原则有哪些？ 2. 痛风的营养治疗原则有哪些？ 3.肥胖症的营养治疗原则有哪些？ 思 考 题 * * 食物中的碳水化合物经胃肠道吸收，变成血液中的单个分子的葡萄糖。在胰岛中有葡萄糖感受器（GLUT2），进入胰岛β细胞，关闭胰岛细胞膜的钾通道，膜电位发生变化，使胰岛素释放。胰岛素释放后先进入肝脏，使肝脏葡萄糖摄取增加，肝葡萄糖产生下降，肝糖原合成加速。胰岛素进入肌肉和脂肪细胞，通过信号传导系统，促使外周器官摄取、利用葡萄糖，脂肪细胞的脂溶解作用下降，以葡萄糖代谢取代脂肪分解供能。 * 2型糖尿病引起高血糖的原因主要有三：胰岛素分泌受损，葡萄糖摄取减少以及肝糖原分解增加。胰岛素抵抗是导致后两者的根本原因。 * 所谓胰岛素抵抗综合征，必须先存在2型糖尿病或糖耐量异常，另外还需要有向心性肥胖、高血压、动脉粥样硬化、微量白蛋白尿中的两种情况。胰岛素抵抗综合征是引起大量心血管疾病死亡的主要原因之一。有人将胰岛素抵抗综合征中的高血压、向心性肥胖、高血糖以及高血脂称为“死亡四重奏”。 胰岛素抵抗综合征共同的生化指标异常包括存在小而致密的低密度脂蛋白胆固醇颗粒，该颗粒具有很强的致动脉硬化、冠心病的作用。所以控制胰岛素抵抗可能对心血管疾病的防治有很大帮助。 * 腹型肥胖患者脂肪堆积在腹部，其特点是脂肪数量多，脂溶解的速度快。造成大量的游离脂肪酸产生过多，从而竞争性抑制肌肉摄取葡萄糖。 * Slide 1-14 游离脂肪酸产生脂毒性体现在：肌肉葡萄糖摄取和氧化减少；肝脏糖异生增加；游离脂肪酸对胰岛β细胞产生毒性作用，抑制胰岛素分泌。上述三种作用成为高血糖的“帮凶”，所以胰岛素抵抗产生后，游离脂肪酸产生越多，血糖就越高。 CORE * * * 供糖尿病人用的食品交换法： 1份牛奶交换单位：蛋白质8g，碳水化合物12g，脂肪10g，热能170kcal 折合： 全奶 1杯 5两 250ml 酸奶 1杯 5两 250ml 奶酪 1杯 5两 250ml 罐头淡牛奶 半杯 2.5两 125ml 全脂奶粉 0.6两 31g * 四. 医师在治疗时需提醒病人的几项原则： 1.每例病人均需控制饮食： 轻症 ==单纯采用饮食控制 重症/并发症== 饮食控制＋胰岛素治疗 2.肥胖患者的饮食控制从低热能 开始，且必需严格 * 3.必需能维持正常代谢及营养需要 蛋15％，脂20～25％， 碳60～70％ 充足VB、VC及无机盐 4.进餐次数和进餐时间具体情况， 具体安排，随机应变。 * 胰岛素依赖型病人不能食用固体 食物，或不能吃完所有食物时，应以含糖10％饮料补充。餐后2－3小时内 6.预防糖尿病合并高血压、冠心病，胆固醇300mg/日，脂肪40－60g/日为宜，少用动物油，采用植物油。 * 糖尿病人出院后均应携带饮食处 方。 8.将糖尿病治疗知识教给病人及家属，学会做糖尿试验，根据活动量调节食谱，认识低血糖反应，减少复发。 * 关于饮食控制中的几个问题 1.糖尿病人主食是否吃得越少越好？ 2.饮食控制后吃不饱该怎么办？ 3.病人为什么要少吃肥肉与动物脂肪？ 肥胖者一定要把体重减轻下来吗？ 4.糖尿病患者能不能吃糖和水果？ 5.糖尿病人少吃多