对青少年学生晕厥现象的分析.pdfVIP

·临床报道 . — 2 0 0 5 年 11 月第 2 卷第 2 1 期 、 (NABRORED) 麻醉机控制呼吸，酌情给肌松剂维库嗅铁 的液体成分和速度。靛关节置换手术创伤大，失血量多，特别 2mg ，视手术需要调节麻醉深浅。全部病例用德 国会浦 当术中截出股骨头颈部、扩大股骨髓腔和修复碗臼时，失血量 78352C 型监护仪监测动态ECG,BP ,HR, SPO, 等指标。留置 可达800 一1000m1。应即时的补充全血。本组病例常规在上 尿管，监测尿量 ，有6 例病人作了CVP 监测. 全麻病人加用瑞 肢植人 16，套管针，有6 例作了深静脉穿刺，以保障静脉通路 典阿提玛(MTV207C 型气体监护仪) 监测呼吸、吸人药物浓度 畅通 。分别输人乳酸林格 100() 一1500m] ，佳施乐500 等相关指标 。 1000m1，全血400 一l 000ml ，平均600ml 。围术期BP 一过性下 2 结 果 降 30mmHg 占24% ，经加快补充液体后上升且稳定。有7 手术时间80 一180min ，所有病例均安全度过围手术期，两组 例患者使用 了 15mg 的麻黄素。围术期 内充分给氧，力求 病人麻醉效果均满意。术中BP 下降、心动过缓、硬膜外组高于全 SPO, 大于95% 。 麻组，术后并发咳嗽、发热、肺部感染，全麻高于硬膜外组。 相比于为老年患者施行其他手术而言，艘关节置换术常使 3 讨论 用骨粘合剂。以增加人工关节的稳定性;避免松动和因松动造 自60 年代 hamley 应用人工假体施行全艘置换术至今 ， 成的疼痛 ，有利于患者术后早期活动。但使用骨粘合剂可造成 有效的解决了老年人因外伤致股骨颈骨折或髓关节疾患患者 血压下降、心律失常、甚至心搏骤停者[[3] 。研究表明骨粘合剂 的生活质量，使其能够再次站立行走。但该手术创伤大、失血 植人骨髓腔后 ，髓 内压急剧上升、将使髓 内容物包括脂肪、气栓 多、大多为老年患者 ，术前合并有心脑血管疾患、阻塞性肺气 和骨髓颗粒被挤人静脉而到达肺循环 ，可造成肺脂肪或骨髓栓 肿、高血压等并发症居多。有统计表明:老年人合并4 种以上 塞，肺动静脉收缩，分流增加，心排量减少和低氧血症川。为尽 疾患者 占78% ;6 种以上疾病者 占38% ;其中心脏病高达25. 量减少骨粘合剂的不 良反应，笔者采取了相应的措施，具体为， 4% [1] 。本组病例高达60% ，加之受伤后长期卧床，加重了原 在植人骨粘合剂前，静脉给予地塞米松 10mg; 保障 SBP ，在 发病的严重性，对麻醉的承受能力低下，使麻醉的风险增高。 l lommHg ，必要时应用麻黄素 15mg ;及时补充全血300 - 500m1 术中及术后并发症也因此而相应增加。 防止低血容量，应注意血的温度，因血温过低可引起输人不杨。 笔者的经验是该手术多为择期，术前应积极主动有效治 围术期应密切观侧各种指标的变化，发现问题及时有效处理。 疗原发病 ，经内科有效的治疗 ，使患者的原发病得到较好的控 本组病例，置人骨粘合剂期间有5 例发生心动过缓，使用了阿 制，为适宜的手术时间。麻醉的选择，除有内风湿脊柱强直和 托品0. 3 一0. 5mgo 7 例 SBP 小于90mmHg ，使用了麻黄素 明显的禁忌外。以连续性硬膜外阻滞为首选。该麻醉除可减 15mg 。经处理后，血压、心率均恢复至正常，未发生严重的心血 少术后并发症，下肢静