加强临床合理用血的持续改进剖析.pptx

;合理输血的意义;世界卫生组织对合理用血的定义： 合理用血是输注安全的血液用品，仅用于治疗能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。;;;分析现状;分析现状;头脑风暴;科室用血情况分析柏拉图;原因分析;Who:科主任、专科医生 What:加强临床合理用血 Where:病房 When:2014年6月-10月 Why:合理分配，减缓临床用血压力 How:规范输血指证、进行互助献血宣传、加强科室监控;;(一) 学习临床输血管理制度;1、再生障碍性贫血; 2、骨髓增生异常综合征(MDS) ; 3、急性白血病;(三)加强互助献血宣传 1、制作互助献血宣传彩页放置科室入口显眼位置； 2、将互助献血宣传纳入输血同意书告知内容； ;(四)成立科室合理用血监测小组;;统计每月用血量。 监测小组分析每例输血是否符合指征。 对每月用血进行归纳总结并记录，避免不合理用血发生。;我科红细胞悬液总量(u)有所下降;人均输血量(u) 亦有所下降;;发现的问题： 老血液病病人拒绝查血常规而要求输血； 病人亲友观念陈旧，互助献血少； 输血后复查血常规不及时； 与输血科信息互通还需进一步加强。 ;;谢 谢！;;; 二级综合医院评审细则（2012版）中4.18.5.3条款中提出为控制输血严重危害，要有临床输血过程的质量管理监控及效果评价。为确保患者输血安全，我科于2014年8月进行输血质量监控，以提高本科室输血安全。; 现状调查：2014年8月通过现场督查本科室输血患者40例，存在缺陷项为：采血前未携带输血申请单15例，输血未在取血后30分钟内输注3例，输血前未上腕带10例，输血未与患者核对血型10例，护理记录缺陷项20例。;;;医护人员：责任心不强，缺乏足够的重视，制度 执行不到位 患 者：知识缺乏，接受能力差 输血流程：医院输血流程不健全 制 度：医院未制定相应的输血质量考核标准 职能部门：考核不力 其 他：医院未配备“血制品转运箱”，未制定 “血型 告知牌” ;机;;1、整理输血存在问题，并进行分析，查找原因。 2、修订输血流程，组织医务人员培训学习输血知识及相关管理制度、法律法规。 3、医院制定’输血质量考核标准”，科室对每一例输血患者进行督察。 4、配备专用“血制品转运箱’，制作血型牌。 5、加强患者安全输血健康宣教。 6、汇总统计8月份安全输血存在问题，进行效果评价。;;收集8月份输血相关资料，核查存在问题，汇总，分析。 修订输血流程，组织医务人员培训学习输血知识及相关管理制度、法律法规，进行考核。 医院制定输血质量考核标准，科室对每一例输血患者进行督察。 4. 每月对安全输血中存在问题进行统计汇总。 5. 规范安全输血护理记录，全院实施并督察。 6. 每个病区配备专用输血转运箱，每例输血病人悬挂血型牌。 7. 加强患者安全输血健康宣教（输血必要性、输血流程、患者血型），鼓励患者参与安全输血。 ;对策一;对策二;对策三;;1. 科室按照安全输血质量标准对每例输血患者进行检查，对存在问题进行记录。 2. 每月对安全输血中存在问题进行统计汇总，分析。 3. 职能部门对医护人员输血流程、制度等方面执行情况进行不定期检查。 ;; 根据《医疗机构临床用血管理办法》修订我院安全输血流程、制度、护理质量考核标准（见附表）。 继续做好每月科室输血患者质量控制，确保按 制度执行。 3. 每个病区配备专用输血转运箱，每例输血病人悬挂血型牌。 4. 规范安全输血护理记录。;; 经过9、10月改进，10月督查输血病人50例，存在缺陷项为：采血前未携带输血申请单10例，输血未在取血后30分钟内输注1例，输血前未上腕带0例，输血未与患者核对血型0例，护理记录缺陷项2例。; 安全输血制度 1. 输血前，两名医护人员：①持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、住院号；②查交叉配血报告单：受血者姓名、住院号、病室/门急诊、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应；③查血袋标签：献血者姓名、血型（包括Rh因子）、血袋号及血液有效期；④查交叉配血报告单和血袋标签上的血型（包括Rh因子）、血袋号是否一致；⑤查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。核对无误后双方签字。 2. 输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对病人姓名、病案号、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应及献血者姓名、血型、