潍柴动力校园创新设计大赛作品申报书（山东大学赛区）（样.doc

潍柴动力校园创新设计大赛作品申报书（山东大学赛区）（样本） 序号： 编码： 作品申报书 作品名称： 学校全称： 申报者姓名集体名称）： 类别： □□动力总成 □关键零部件 □豪华游艇 说 明 申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 ．申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，所有申报者可根据情况填写C表。 3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。 4．序号、编码由组委会填写。5．×22cm） ６．其他参赛事宜请向协调机构咨询。  A1．申报者情况（个人项目）说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写 个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）； 2．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。 申报者情况 姓 名 性别 出生年月 学校全称 现学历 年级 学制 入学时间 作品全称 地址 电话 常住地 通讯地址 住宅电话 邮政编码 合作者情况 姓 名 性别 现学历 所在单位 资 格 认定 意见 是否为2年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职学生（含专科生、本科生和研究生）。 □是 □否 若是，其学号为： 部门盖章） 年 月 日 院系负责人或导师意见 A2．申报者情况（集体项目）说明：必须由申报者本人按要求填写；申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；本表中的学籍管理部门签章视为申报者情况的确认。 申 报 者 代 表 情 况 姓名 性别 出生年月 学校 学历 学制 入学时间 作品名称 论文题目 地址 电话 常住地 通讯地址 住宅电话 邮政编码 其他作者情况 姓 名 性别 年龄 学历 所在单位 资格认定 学校学籍管理部门意见 以上作者是否为2年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职专科生、本科生。 □是□否（部门签章） 年 月 日 院、系负责人或导师意见 负责人签名： 年 月 日 ．申报作品情况 说明：1．必须由申报者本人填写；2．本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认；3．本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片）也可附鉴定证书和应用证书；4．作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。 作品全称 作品分类 （ ）A． B． C． D． 作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标 作品的科学性先进性（必须说明与现有技术相比、该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步。请提供技术性分析说明和参考文献资料） 作品在何时、何地、何种机构举行的评审、鉴定、评比、展示等活动中获奖及鉴定结果 作品所处 阶 段 （ ）A实验室阶段 B中试阶段 C生产阶段 D （自填） 技术转让方式 作品可展示的 形 式 □实物、产品 □模型 □图纸 □磁盘 □现场演示□图片 □录像 □样品 使用说明及该作品的技术特点和优势，提供该作品的适应范围及推广前景的技术性说明及市场分析和经济效益预测 专利申报情况 □提出专利申报 申报号 申报日期 年 月 日 □已获专利权批准 批准号 批准日期 年 月 日 □未提出专利申请 科研管理部门 签 章 年 月 日 C.当前国内外同类课题研究水平概述 说明：申报者可根据作品类别和情况填写；填写此栏有助于评审。 D.推荐者情况及对作品的说明说明：1．由推荐者本人填写； 2．推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）；