常见重症病毒性疾病实验室诊断技术的现状和进展.pdfVIP

维普资讯 小儿急救医学 2005年 1O月第 12鲞璺 规 PediatricEmergencyMdeicine~Oct2005,Vol12tNo · 349 · 常见重症病毒性疾病实验室诊断技术的现状和进展 赵林清 钱渊 (首都儿科研究所病毒研 究室 ，北京 100020) 中图分类号：R373 文献标识码 ：A 文章编号：1007．9459(2005)05．0349．04 从早有记载 的狂犬病至近年备受关注的艾滋 伏感染。这种潜伏感染状态又可被外来刺激 因素 病，再到曾经引起全球恐慌 的 SARS以及人禽流 (如机体免疫状况改变等)激活而成为活动性感 感，病毒性疾病是威胁人类健康 的一类重要疾病。 染，通过 引起移植物被排斥或导致严重感染而造 病毒不仅可以引起人类许多严重传染病，而且某 成移植手术失败、宫 内感染 、胎儿畸形 、严重肺部 些人类肿瘤和慢性病也与病毒感染密切相关。面 感染等疾病，威胁患儿生命 。 临21世纪，传染病将是 国民健康 的严重威胁，在 1．1 CMV感染的实验室诊断 过去的20年中，又发现了 30多种新病原，其中一 1．1．1 病毒分离 CMV仅在人胚纤维细胞中生 半以上是新病毒…。 长，7～21d才能出现细胞病变 (CPE)。细胞飞片 现 阶段在发达 国家，病毒学诊 断 已逐渐成为 技术 (shellvira1)诊断 CMV可在24--28h出结果， 医院里 的常规服务，但是大部分病毒诊断项 目仍 在临床快速诊 断中尤其重要。CMV培养结果 阳 集中在大医院或大的医疗中心。现代的病毒病原 性不一定代表 引起疾病，有一些无症状者唾液和 学诊断 的特点是使用多种方法诊 断病毒感染，包 尿液中也能检测到病毒，对诊断意义不大。但血 括各种免疫学技术、分子生物学技术、动物接种与 液中的培养更确切，因无症状者血清 中无 CMV 组织培养，以至 电镜技术等方法，以检测病毒、病 (免疫抑制个体除外)。 毒核酸、病毒抗 原或特异性抗体等…1。下面重点 1．1．2 CMV pp65抗原血症实验 抗原血症是指 介绍一些常见重症病毒性疾病的实验室诊断技术 机体感染 CMV后，可在外周血 白细胞 中检测到 的现状及其进展。 CMV抗原(如 pp65)。CMVpp65是 CMV晚期结 1 疱疹病毒感染 构蛋 白，属于被膜 蛋 白中最重要 的一种。大约 人疱疹类病毒 已经发现 的有 8种，分别为单 95％被膜 的致密颗粒 由pp65组成，是病毒感染细 纯疱疹病毒 (HSv)I型、II型，水痘 一带状疱疹病 胞所释放 的主要病毒成分。 目前认为 CMVpp65 毒，EB病毒 (EBV)，巨细胞病毒 (CMV)及人疱疹 基因表达提示 CMV 已复制完成，形成完整的溶解 病毒 6型(HHV一6)、7型 (HHV一7)、8型 (HHV 病毒，将导致活动性 CMV感染。活动性 CMV感 一 8)]。疱疹类病毒可在人类 引起多种疾病，如 染出现症状前 的几天到一周 会出现 pp65抗 原血 EBV感染非常普遍 ，与其相关的疾病 (主要侵犯机 症阳性 。同时可根据抗 原水平来推断 CMV感染 体的造血系统和淋 巴系统)很多涉及淋 巴细胞增 的类型与时期 ：原发性感染抗原水平高，继发性感 生性疾病 ，非淋巴细胞的恶性肿瘤和 自身免疫性 染抗原水平低 ；症状性感染水平高，无症状性感染 疾病 3大类，严重危害人类健康 3【,4J。CMV感染 水平低；感染初期及恢 复期水平低，发生进展性 孕妇可 导致宫 内感染，引起新生儿先天 畸形 ；儿