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能谱与常规扫描模式下减影去骨法 脑CTA图像质量的对比研究 摘 要 CTA的图像质量。 材料和方法：连续74名接受头颅CTA检查的患者随机分配至能谱扫描组和常规扫描组，采用GE DISCOVERY CT750HD扫描仪分别以能谱模式及常规模式进行扫描，观察能谱模式下虚拟单能量未减影增强脑动脉与脑实质最佳对比噪声比曲线，记录其两个峰值对应的虚拟单能量水平keV1、keV2，比较能谱扫描模式下得到的三组图像（140kVp、keV1、keV2）以及常规扫描模式下的一组图像（routine，120kVp）减影去骨法CT图像的脑动脉CT值、对比度、背景噪声、对比噪声比、信噪比以及脑动脉CTA VR+segment/autoselect法重建图像的去骨效果和脑动脉图像质量（均为5分法评价，1-差、2-较差、3-中等、4-良好、5-优秀）。 结果：虚拟单能量未减影增强脑动脉与脑实质最佳对比噪声比曲线均表现为驼峰状双峰曲线，两个峰值对应的keV1、keV2的单能量水平分别为（55.19±2.05）keV、（64.92±1.16）keV。减影后140kVp、keV1、keV2、routine四组图像间颅骨去除效果没有差别（χ2=3.85，p=0.280.05）。两位放射科医生对脑血管图像质量的主观评价结果一致性较好，Kappa值为0.65，u=12.53，p=0.000.05）。Ridit分析：R1140kVp=0.33，R1keV1=0.70，R1keV2=0.55R1routine=0.42，χ2=35.52，P=0.000.05；R2140kVp=0.31R2keV1=0.68，R2keV2=0.57，R2routine=0.44，χ2=33.52，P=0.00（0.05）。四组图像的主观评分明显有差别，四组图像质量从好到差排序为：keV1、keV2、routine、140kVp，keV1、CT值、背景噪声、对比噪声比均有差别，F值分别为38.849、7.995、11.342（p=0.000.05）keV1组脑动脉CT值最高，keV2组与routine组居中，140kVp组最低；背景噪声keV2组最低；对比噪声比keV1和keV2组无差别，140kVp与routine组无差别，keV1、keV2组高于140kVp和routine两组。 结论： 1．未减影能谱扫描模式增强后脑动脉与脑组织最佳对比噪声比双峰曲线峰值对应的keV1组的平均虚拟单能量值约为（55.19±2.05）keV，keV2组的平均虚拟单能量值为（64.92±1.16）keV。 2．两种模式扫描四组图像用减影以及VR+segment/autoselect软件可基本消除减影后残留颅骨与常规扫描模式减影CTA相比，能谱扫描模式下取得的140kVp图像其减影CTA图像质量差，因此只适合于用于作为血管强化程度的参考图像能谱扫描模式的keV1keV2组减影CTA可以明显提高图像质量，更清晰的显示脑动脉，可以取代常规扫描模式更好的显示脑动脉keV1组图像较keV2组图像质量更优秀keV1组的平均值约为55keV，因此建议以55keV为能谱扫描常规后处理的虚拟单能图像显示脑动脉，从而优化能谱数据的后处理流程关键词脑动脉；CT；增强；能谱成像 A Comparison of Image Quality between Spectral and Routine CT Scanning Mode for Bone Subtraction Cerebral CT Angiography Abstract Object: To investigate the keV level with optimal contrast noise ratio between cerebral artery and cerebral tissue on contrast-enhanced spectral CT images using fast kVp switch technology. To prospectively and comparatively evaluate image quality between spectral and routine CT scanning mode for bone subtraction cerebral CT angiography. Materials and methods: Seventy-four consecutive patients who underwent cerebral CTA were distributed into spectral mode group and routine mode group randomly on D