病例讨论2之呼吸系统精要.ppt

小组成员：刘彦廷 王艺潼 陈蒂主讲：陈蒂 病例基本情况 1.患者的基本情况：52岁中年男性，职业为私营业主；2. 主诉：咳嗽、痰血2月余，发热1月；3. 现病史： 2013年5月无明显诱因出现阵发性刺激性咳嗽，咳咯少量白色泡沫痰，痰中带血，活动后气促； 6月26日咳嗽，气促较前加重，午后低热，当地医院诊断“继发性肺结核”予以利福喷汀，异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇4联抗结核治疗。四联抗结核治疗至7月10日发热加重，最高体温39℃，7月14日咳嗽、气促症状加重，咯血量增加，鲜血，当地经抗感染及抗结核治疗后病情持续恶化。7月19日在本院急诊，予以“拉氧头孢”抗感染治疗4天，病情无好转，转我科进一步诊疗。患者起病以来体重下降5公斤 * 4.既往史：发现血糖偏高1月余，有“结核病”接触史；5.个人史：吸烟30余年，20支/每天；6.婚育史和家族史无特殊可询；7.体格检查：T36.0℃ P90次/分 R22次/分 BP 96/58mmHg。神清，双上肺呼吸音减弱,右肺可闻及少许干性啰音。肝脏肋下2cm可扪及，质软，光滑，无压痛。心脏和神经系统检查无异常。 * 8.辅助检查：血常规：WBC：10.8×109/L，RBC：3.27×1012/L，HBG：95g/L，PLT：290×109/L，N 76.0%。降钙素原半定量：0.25ng/mL支气管分