椎基底动脉系.ppt

椎-基底动脉系统 椎动脉 在第2颈椎水平上下发出脑膜前、后动脉，通过椎间孔进入椎管，在枕大孔前方供应硬膜。 起于椎动脉颈段脊髓支和肌支在颅内血管闭塞或狭窄时可以起到重要的代偿作用。 小脑后下动脉（PICA） 是椎动脉最大和最后一个分支。 供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的下面以及扁桃体。 行程与延髓和小脑扁桃体有关。 绕过延髓，分为前、外侧、后段。 小脑后下动脉（PICA） 完成闭塞时在临床上出现典型Wallenberg综合征。 分支与小脑上动脉和小脑前下动脉存在着广泛的软膜吻合。 基底动脉完全闭塞时，可代偿逆行充盈小脑上动脉和小脑前下动脉 PICA分支—侧位图 基底动脉（BA） 由双侧椎动脉在桥脑下缘汇合而成。 长度：平均：33.3cm 直径：平均：4.1mm BA有很多小分支向脑干供血 发育过程中有时可形成双干和开窗 BA 主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、其末端发出双侧大脑后动脉。 BA完全闭塞的症状较重。 表现：四肢瘫、延髓麻痹、昏迷。 个别患者：闭锁综合征。 小脑前下动脉（AICA） 起源于BA下1/3，少数起于中1/3. 供应桥脑、小脑中脚以及下蚓等部位。 小脑上动脉（SCA） BA最后一对幕下分支。 行程（围绕脑干）：桥段 环池段 四叠体段 SCA有时可以双干或三干 供血：向小脑上部的外侧面、小脑上脚、齿状核、小脑中脑及上蚓。 大脑后动脉(PCA) 是基底动脉发出的最后痊地幕上分支,一般在鞍背或稍上一点。 起始段在环池内绕中脑走行，分为大脑脚段、环池段和四叠体段。 PCA主要分支：丘脑后穿支、脉络膜后内侧动脉、脉络膜后外侧动脉，后胼周动脉及皮层支 大脑后动脉(PCA) 供血：主要供应大脑半球包括枕叶距状裂视觉中枢、颞叶底部。深支分布于脑干。 深支分布于脑干 由于后交通动脉和软膜动脉的侧枝循环，大脑后动脉闭塞的临床症状较轻。常因影响枕叶距状裂而发生对侧同向偏盲，但中央视力完好！ 主侧半球的大脑后动脉病变，还可累及顶-颞区皮层而出现失写、失度、失认等症状 基底动脉闭塞可影响两侧大脑后动脉而发生两侧枕叶梗死，其临床表现为两眼皮质性失明，病人对自己失明不知道！ 椎-基底动脉系统主要分支（前后位） * * 髓前段 外侧髓段（尾攀） 髓后段 扁桃体上段（头攀） 半球支和蚓支 扁桃体支 脑膜后动脉 椎动脉 *