高考化学二轮复习（热门素材+练习）高妹遭遇癌症危.docVIP

高妹遭遇癌症危机了吗？ “高个子的女性更容易患上癌症”，这不是对高个的诅咒，也不是随意编造的假消息。它确实是一项质量较高的大规模前瞻式流行病学研究得出的结论。只是，该如何理解这个研究结论呢？难道长腿妹妹们从此就要提心吊胆，背负上沉重的心理负担吗？ 个头高的女性，罹患癌症的几率也随之“高人一等”？权威期刊《柳叶刀-肿瘤学》七月刊登的一则研究可谓一石激起千层浪，英国每日邮报的报道标题索性直接写道 “何以高妹癌症发生率增加三成” 。是否长腿妹妹们得提前开始立遗嘱，或者更勤快地跑医院体检筛查癌症？我们究竟该如何理解这项研究呢？ 首先，这个结论颇有点匪夷所思的研究不但确实存在，而且属于质量较高的一个大规模前瞻式研究。 流行病学有所谓前瞻式研究与回顾式研究。回顾式的研究，是让已经确诊癌症的患者与健康的对照组人群来回忆自己过往的生活习惯。没有人一辈子过着循规蹈矩完全符合健康指南的生活，回忆往昔，每个人都能或多或少地想起自己一些不靠谱的习惯。而比起健康者，罹患癌症的患者可能会更渴望“找出病因”，他们在回忆时会联想得更巨细靡遗，从而造成一些统计上的系统偏差。 而前瞻式研究的方式，是找来一群从未诊断出癌症的健康人群，然后开始多年的持续追踪——研究者必须定时和他们联系，取得他们近期的生活习惯与健康状况，直至他们被诊断出癌症为止。这种方式因为避免了回忆时的偏倚而更加准确，结果也往往更被学界认可。 现在，就让我们来仔细看看，这篇论文究竟谈了些什么。 统计数字的游戏：相对风险与绝对风险 这篇论文的数据可分为两部分，第一部分来自追踪英国女性的前瞻性研究；第二部分则是回顾一些过往的研究，把其中提供的身高与癌症发生率数据进行了荟萃分析。 1996-2001年间，研究者说服了英国近130万中年女性参与这项长期健康追踪研究。这些女性被分为六个身高组：低于155cm、155-159.9cm、160-164.9cm、165-169.5cm、170-174.9cm，以及175cm以上组。被研究的女性平均被追访9.4年，在此期间，她们中一共诊出了97376起癌症。考虑到癌症实际上是一大类疾病的统称，因此研究者不仅计算了癌症总发病率，还根据发病部位再进一步细分后，统计了十七种癌症在不同身高的女性中的发生率。 为了让几率升高更一目了然，研究者使用的数值是相对风险（RR）——以最矮一组（155cm以下组）的罹癌几率为参照，其他组的罹癌几率除以最矮组的罹癌几率，得到的值就是所谓相对风险。于是最矮一组的相对风险值就是1，而随着身高升高，统计出的相对风险值也不断增加。 相对风险（RR）与身高的关系 研究者追访得到的癌症总体风险数据显示，身高每增加10cm，罹患癌症的相风险增加16%。最高的175cm以上组，癌症相对风险比起最矮的155cm以下组增加了37%——这正是每日邮报那个骇人标题的由来。 再进一步细看，研究者统计的十七种癌症中，一共十五种符合“身高越高，罹癌相对风险也越高”，其中有十种是所谓“统计显著”，即这种正相关极可能是事出有因。其余的五种则不能排除一种可能——观察到的几率升高只是随机的误差。 这十种癌症按其增加的相对风险大小排列分别是：恶性黑色素瘤32％，肾癌29％，白血病26％，结肠癌25％，非霍奇金淋巴瘤21％，中枢神经系统癌症20％，子宫内膜癌19％，乳腺癌17％，卵巢癌17％，以及直肠癌14％。 过往研究的荟萃分析结果与此类似，不论男女，不论地区——不论亚洲、欧洲、美洲还是澳洲，世界各地的人群中身高都与癌症发生率呈现正相关， 这些数据看起来相当骇人。“罹癌相对风险增加三成”，看起来简直令长腿妹妹们恨不得立刻截了自己的腿去。然而，假如考虑到研究人群中癌症的绝对发生率并不高，真正增加的绝对风险也就不那么吓人了。在追踪的近十年里，最矮一组的233516人里，15792检出癌症，癌症发生率是6.8%。最高一组的46138人中，4092人检出癌症，发生率是8.9%，平均下来，长人们每年增加的罹癌绝对风险约为0.2%。换言之，每年最矮一组每千人中可能有7个人新检查出癌症，而最高一组每千人中会有9人检出——每年每千人中多2个。 从相关到因果：排除干扰因素，提出可能机制 当然，从正相关到因果关系的证明并不那么简单。就像救火车出现和火灾发生正相关，但那并不能证明救火车出现是火灾的原因。要把“长得高”列入“癌症高危因素”中，研究者还需要做很多工作。 其中之一就是尽可能地排除其他干扰因素的影响。例如，由于营养状况改善，出生年代越晚，平均身高往往越高。时代差异不仅仅造就了身高差异，还有环境与生活方式差异——比如许多女性开