13 心功能不全幻灯片1.pptVIP

概 述 心功能不全的病因、诱因与分类 心功能不全时机体的代偿反应 心力衰竭的发生机制 心功能不全临床表现的病理生理基础 防治心功能不全的病理生理基础 3. 心肌收缩性增强 心功能受损 交感-肾上腺系统 激活β-肾上腺素受体 增加胞浆内cAMP,激活蛋白激酶A 钙通道蛋白磷酸化 钙浓度 收缩性 利： 增加心肌收缩力,有助于维持CO； 室壁厚度增加,降低室壁张力,降低心肌耗氧量 弊： 心肌收缩性减弱；能量代谢障碍等 心肌细胞表型改变： 由于所合成的蛋白质的种类变化所致的心肌细胞“质”的变化。 (三) 红细胞增多 利：增加血液携氧能力 弊： 增加血粘度 一、心输出量不足 心力衰竭最具特征的血流动力学变化是心输出量绝对或相对减少。 （一）皮肤苍白或发绀 1.心衰 交感N（+） 皮肤血管收缩 血流 皮肤苍白、出冷汗、皮温下降。 2.心输出量 血流速度 组织细胞与血液接触时间延长 组织摄氧增加 CvO2 血中脱氧血红蛋白超过5g/dl引起发绀。 （二）疲乏无力，眩晕