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现场急救技术 第一节 概述 一． 现场急救的概念 当 发生人身伤害事故时，由现场工作人员对伤员 采取的紧急救护措施。 内容：现场评估、呼救、解脱伤员、心肺脑复苏、止血、包扎、固定、搬运等技术。 目的：使伤员得到及时正确的救助。减少伤员痛苦、挽救生命、避免二次损伤发生。 概述 特点： 1.对象：伤员 2.救护者：现场人员 3.地点：现场 第二节 现场救护程序及原则 现场急救基本原则 1、先看后抢。评估现场，伤情。 ??? 2、先抢后救 ???? 使处于危险境地的伤员尽快脱离险境，移至安全地带后再救治。 ? ? 3?、先重后轻 ???? 对大出血、呼吸异常、脉搏细弱或心跳骤停、神志不清的伤员，应立即采取急救措施，挽救生命。昏迷伤员应注意维持呼吸道通畅。伤口处理一般应先止血，后包扎，再固定，并尽快妥善地转送医院。 ? ?4、先救后送 现场所有的伤员须经过急救处理后，方可转送医院。 第三节 现场心肺复苏技术 ??一、目的意义 ?心肺复苏是针对呼吸心跳骤停伤员采取的急救措施。由于心跳呼吸突然停止，导致全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧时间超过4—6分钟，脑细胞将发生不可逆性损害。因此，在4—6分钟内，最好能在4分钟内立即进行心肺复苏，用胸外心脏按压使 血液到达大脑和其他重要脏器。 第三节 现场心肺复苏技术 ? 心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”的发生。??? 心跳、呼吸骤停后1分钟内进行心肺复苏者，救活率接近100%，4分钟内进行心肺复苏者约有50%被救活，4-6分钟开始心肺复苏者只有10%被救活，10分钟以上几乎无存活的可能。因此，争分夺秒的现场救护非常重要。 第三节 现场心肺复苏技术 二、操作方法（2010年CPR技术教程） 1.判断意识 ??? 成人轻拍肩部，问：“喂！你怎么了？”。如果伤员对此毫无反应，则可判断无意识。（图10-1）此步骤 10秒内完成。若有意识，按要求提供帮助，若无意识立即呼救。  第三节 现场心肺复苏技术 第三节 现场心肺复苏技术 2.呼救高声呼叫和请现场其他人员参与抢救或电话上报。（图10-2） 第三节 现场心肺复苏技术 3.摆放体位??? 患者水平仰卧在平坦的硬地上，现场要求顶板完好，无淋水等危险因素。若伤员俯卧或侧卧，抢救者应一手护颈，一手护躯体，使其头颈躯干在同一轴心上转动。（图10-3）??? 第三节 现场心肺复苏技术 抢救者跪在患者胸部一侧，便于实施操作。（图10-4） 然后即刻作胸外心脏按压 第三节 现场心肺复苏技术 4．胸外心脏按压方法 按压部位：前胸正中，胸骨中下1/3交界处，（图10-13图10-14）抢救者可将一手的食指与中指拼拢沿病人一侧的肋弓向中间滑移，在两侧肋弓的交点处摸到胸骨下切迹，然后将拼拢的食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴食指，此掌根部即为按压区，固定不要移动。(图10-12) 第三节 现场心肺复苏技术 第三节 现场心肺复苏技术 第三节 现场心肺复苏技术 第三节 现场心肺复苏技术 按压手型：此时可将定位之手取下，而将掌根重叠放在按压手背上，并作两手的手指相互交叉以使下面手的手指抬起，以避免按压时损伤肋骨。（图10-15) 按压用力方向：抢救者的双臂伸直，两肘关节固定不动，双肩在患者胸骨前方正中，利用上半身体重，垂直向下用力按压。（图10-16、17） 第三节 现场心肺复苏技术 按压节律： 按压应平稳而有节奏地进行，不能间断，下压及放松的时间大致相等，按压至最低点处时应有一明显停顿，用力应垂直向下不能左右摆动，放松时定位的手掌根部不要移动位置，但应尽量放松务使胸骨不受任何压力。 按压频率：100次/分。 按压深度：成人使胸骨下移5cm。 连续按压30次 第三节 现场心肺复苏技术 第三节 现场心肺复苏技术 第三节 现场心肺复苏技术 5..开放气道? ? 常采用仰头抬颏手法: 即将一只手放在患者前额上, 手掌用力向后压，使将头向后翘，将另一只手的手指放在靠近颏部（下巴）的下颌骨下方将颏部向前抬起，使伤员头部呈极度后仰状（图10-5）。 第三节 现场心肺复苏技术 对疑有颈外伤者应采用托双下颌而不仰头,即用双手(一边一只) 紧抓患者下颌角托起，同时应小心地支持头部不要后仰或侧转（图10-6） 第三节 现场心肺复苏技术 清除气道及口内异物(包括呕吐物) (5～10内完成)如果见到口内有异物或呕吐物, 可以采用交叉手指技术把口打开，作手指清扫，对流体或半流体可用食指、中指裹以纱布 擦去，对固体则用食指作成钩状将其取出，应小心勿使其落入