夫西地酸乳膏与维A酸乳膏联合应用治疗寻常性痤疮的临床观察.docVIP

　　夫西地酸乳膏与维A酸乳膏联合应用治疗寻常性痤疮的临床观察 【摘要】 目的：对夫西地酸乳膏(奥络)和维A酸乳膏联合 应用 与维A酸乳膏单独应用 治疗 寻常性痤疮比较观察，从而评价奥络和维A酸乳膏联合应用治疗寻常性痤疮的疗效和安全性。 方法 ：采用开放对照临床实验，分别用奥络与维酸乳膏联合治疗寻常性痤疮51例，维A酸乳膏单独应用治疗寻常性痤疮52例，病程4周。结果：奥络和维A酸乳膏联合应用组疗效为94.1％，单用维A酸乳膏组疗效为78.8％，经统计学检验Plt;0．01，两者治疗寻常性痤疮的疗效差别有统计学意义；奥络和维A酸乳膏联合应用组不良反应发生率为9．8％，单用维A酸乳膏组不良反应发生率23．1％，经统计学检验Plt;0．01，二者差别有统计学意义，前者安全性高于后者。结论：奥络和维A酸乳膏联合应用治疗寻常性痤疮安全性优于单用维A酸乳膏，疗效也优于单用维A酸乳膏。 【关键词】 夫西地酸乳膏；寻常性痤疮；维A酸乳膏 　　夫西地酸乳膏(奥络)外用对与皮肤感染有关的各种革兰代阳性球菌敏感，对某些革兰阴性菌也有一定的抗菌作用，与其他抗生素无交叉耐药性。维A酸外用制剂是一种治疗粉刺十分有效的药物，能使毛囊角化趋于正常，促进粉刺中皮脂的排出，抑制新粉刺的形成，减轻炎症的反应，主要应用于治疗非炎症性或轻中度炎性痤疮者，可单独也可与其他药物合用，本文对奥络与维A酸合用治疗寻常性痤疮疗效及安全性优于单用维A酸报道如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 病例选择 选入标准：临床表现为以炎性丘疹为主，顶端可有小脓疱伴粉刺，有脂溢者，皮损主要分布于面部，部分累及颈部、背部、年龄gt;14岁的轻中度患者。患者同意，并配合治疗者；排除标准：治疗前1个月内已接受对寻常性痤疮有 影响 的药物如抗生素、性激素、皮质类固醇，维A酸、过氧化苯甲酰等；孕妇、哺乳期妇女；分组：奥络与维A酸联合应用51例，男34例，女17例，年龄15岁～36(18．5±3．31)岁，平均病程(1．8±1.5) a；维A酸组52例，男28例，女24例，年龄15岁～35(20．62±4．51)岁，平均病程(2．0±1．6) a。治疗前两者患者病情相似，具有可比性。 　　1．2 药物 奥络与维A酸乳膏联合应用为实验药，维A酸乳膏为对照药。 　　1．3 方法与疗程 93例患者治疗前均停用其他治疗痤疮的药物，治疗组单日涂奥络1次，双日晚上涂维A酸乳膏1次，疗程4周，对照组：每晚涂维A酸乳膏1次，观察其间不内服，外用其他药物。 　　1．4 指标 观察方法：首次及治疗后1周、2周、3周、4周各随访1次，在第2周、第4周检查及记录各类皮损(粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿)严重程度、脂溢情况、不良反应；疗效指标及脂溢程度：按4级评分：0=无；1=轻度；2=中度；3=严重［1］；安全指标：局部耐受性、过敏及其他不良反应。 　　1．5 疗效判断标准 疗效=(治疗前皮损数-治疗后皮损数)／治疗前皮损数×100％，疗效标准分为4级：痊愈，皮损数减少≥90％以上，显效，皮损数减少60％～89％；好转，皮损数减少20％～59％；无效，皮损数减少lt;20％，总有效率=痊愈率+显效率。 　　2 结果 　　2．1 疗效 见表1 　　表1 两组疗效比较　略 　　2．2 不良反应 见表2 　　表2 两组不良反应比较例(略) 　　3 讨论 　　 　　寻常性痤疮是一种由多种因素引起的皮脂腺毛囊慢性炎症性皮肤病，70％～80％的成年人和青年人可患病，从新生儿至成年人几乎所有年龄段均可发病。奥络对皮肤感染有关的各种革兰代阳性菌敏感，对某些革兰阴性菌也有一定的抗菌作用，与其他抗生素无交叉耐药性，用于 治疗 毛囊炎、脓疱疮、寻常性痤疮等。维A酸外用制剂是一种治疗痤疮有效的药物，能使毛囊角化趋于正常，促进粉刺中皮脂的排出，抑制新粉刺的形成、减轻炎症反应。主要用于治疗非炎性或轻中度炎性痤疮反应。主要反应可引起皮肤刺激症状，如灼热感、红斑及脱屑，两种药混合剂疗效优于二者单剂［2～4］。实验中观察到，两种药物联合 应用 治疗寻常性痤疮疗效为94.1％，而维A酸药物单独应用治疗寻常性痤疮，疗效为78.8％，实验组疗效高于对照组。不良反应中显示：两种药物联合应用不良反应为9.8％，而单用维A酸不良反应为23．1％。奥络和维A酸联合应用不良反应明显少于单用维A酸。奥络和维A酸联合应用治疗寻常性痤疮，既安全又有效，为一个较好的治疗痤疮 方法 。 【 参考