头皮静脉留置针不同穿刺和固定方法的效果分析.docVIP

　　头皮静脉留置针不同穿刺和固定方法的效果分析 关键词 静脉留置针；穿刺；固定；效果 分析 　　静脉留置针，作为头皮针的换代产品，因其对患儿能提高效率维持静脉通道，减少反复穿刺痛苦，近年来临床广泛 应用 。但因小儿的特殊性，其穿刺和保留较成人易失败。根据小儿特点，我们对以往的穿刺和固定 方法 进行了改进，运用于临床，并与原来方法进行比较，现报告如下。 　　1 临床资料 　　选择2005年6月～12月入住我科1岁以内行头皮静脉留置针输液患儿123例，随机分为实验组和对照组，实验组63例，男39例，女24例；对照组60例，男37例，女23例，均为呼吸道感染患儿，两组年龄、性别比较无统计学意义（Pgt;0.05）,具有可比性。 　　两组均采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的24cA留置针，美国产3M规格无菌透明敷帖，普通儿科输液用物，实验组另备网状弹力帽一个。 　　2 操作方法 　　2．1 对照组 　　备好用物，选择血管，备皮，常规消毒，一人固定患儿头部，操作者左手绷紧皮肤，右手持针翼，呈15°～30°角刺入皮肤，见回血后降低角度继续进针，左手拇指和食指按住Y接口处，右手捏住针翼将针芯退出2mm～5mm左右，再连针带管将套管完全送入血管，将针芯全部退出，，用无均透明敷帖固定留置针，胶布常规固定延长管。 　　2．2 实验组 　　与对照组同法备好用物，选血管，备皮，消毒和进针，见回血后继续进针2mm左右，操作者左手固定穿刺部位，右手捏针翼全部将针芯退出，用透明敷帖以穿刺点为中心固定，再用胶布固定延长管，把延长管从网帽孔中穿出，将网帽戴在头上，起强化固定和防止小儿抓脱的作用（网帽也可晚上封管后再戴）。 　　2．3 干预方法（两组相同） 　操作前对患儿血管条件进行评估，对家属心理承受力和合作程度进行评估，必要时请家属暂离操作现场。然后按无菌操作规程完成操作。操作后指导家属正确的看护方法和注意事项，及时纠正不正确的姿势，引起家长足够重视，积极配合。 　　3 观察 内容 和封管 　　3．1 观察内容 　　点滴通畅情况，延长管内是否有回血，穿刺部位是否有渗出、红肿、出血、感染等并发症出现。 　　3．2 记录 方法 　　留置针穿刺成功后，记录在观察表上，逐项填写表中年龄、穿刺部位和次数、时间、固定法。封管时观察并记录观察内容，拔除时记拔管原因。 　　3．3 封管（两组相同） 　　全部采用盐水作封管液，6mL～8mL缓慢推注，推至0.5mL左右边退针边推注，每6h封管1次。 　　4 结果 　　(见表1）表1 两组患儿头皮静脉留置针穿刺和保留效果比较组别 (略) 　 　5 讨论 　　 　　1岁以内的患儿最佳输液部位是头皮静脉，以往用普通头皮针需每天穿刺，有时1d要穿刺好几次，给患儿带来痛苦，家属不满，护患关系紧张。静脉留置针能减少反复穿刺的痛苦，方便病情变化时及时用药。对新入院的患儿，只要血管条件允许，我们首选头皮静脉行留置针穿刺。但因小儿多动不合作，血管较成人细，如果穿刺部位和方法不当，固定不牢，容易造成穿刺失败或保留时间短，增加了局部渗漏和脱管的发生。在临床工作中，我们改进了传统的穿刺和固定方法，通过实验获得满意效果。从表中可看出，实验组直接进针到合适位置，再将针芯全部退出的方法使一次穿刺成功率大大提高。 　　由于在固定中使用了网帽，有效防止了小儿抓脱和夜晚睡觉时摩擦所致的贴膜松脱，留置针松动移位等现象，使平均留置时间延长，局部渗漏和脱管发生减少。皮炎的发生是由于小儿皮肤娇嫩，敷贴透气性差所致，实验组不能改善此状况，故两组比较无明显差异。 　　 参考