季德胜蛇药治疗毒虫蛰伤临床观察.docVIP

　　季德胜蛇药治疗毒虫蛰伤临床观察 　【摘要】 目的 评价季德胜蛇药治疗毒虫蛰伤疗效及安全性。方法 患者随机分为对照组和治疗组，分别给予西药常规治疗和加用季德胜蛇药治疗，观察治疗效果及不良反应。结果 季德胜蛇药组总有效率为100%，其中显效为65%，有效为35%。对照组总有效率为83%，其中显效为39%，有效44%。结论 季德胜蛇药治疗毒虫蛰伤疗效确切，安全性好，价格便宜，值得推广。 　　【关键词】 季德胜蛇药;毒虫蛰伤 　　 　　我院急诊科2009年至2011年收治毒虫蛰伤65例，分别用西药常规治疗和加用季德胜蛇药治疗，后者疗效满意，未见不良反应，现介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本院2009年2月至10月急诊入院的毒虫患者65例。随机分为：治疗组34例，男18例，女16例，平均年龄(41plusmn;7.3)岁；对照组31例男17例，女14例，平均(40.8plusmn;8.9)岁，两组一般资料比较无统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 诊断标准 ①明确毒虫蛰伤病史。②患处瘙痒、灼痛，活动稍受限。③局部红肿、溃烂，有分泌物渗出。④出现烦躁，意识障碍，呼吸困难，少尿或无尿及休克症状判定为重症病例。 　　1.3 治疗方法 对照组：静脉滴注5％葡萄糖250 ml+克林霉素1.2 g+地塞米松5 mg；治疗组：加用季德胜蛇药片(南通精华制药有限公司生产，批准文号为国药准字口服10片/次，3次/d(首次服20片)；并将药片碾成粉末用适量清水调匀成糊状，涂于蛰伤处。两组均同时予创面清洗［1］，抬高患肢及对症支持治疗。 　　1.4 疗效判定 显效：用药48 h后患处红肿消失，患者无痛感；有效：用药48 h患处红肿好转，疼痛减轻，患者能忍受；无效：用药24 h内患处红肿无消退，疼痛持续。 　　2 结果 　　季德胜蛇药组总有效率为100%，其中显效为65%，有效为35%；对照组总有效率为83%，其中显效为39%，有效44%；随访观察对照组治疗时间明显延长，两者治疗效果差异明显。加用季德胜蛇药片无明显不良反应发生。 　　3 讨论 　　毒虫蛰伤是门急诊常见病之一，本地致病毒虫以蜈蚣、蜂、蝎等常见，毒虫蛰伤患者的受伤部位以暴露处为主，四肢最多见，其次为头面部，臀部及会阴部少见。主要临床表现为：局部反应主要有红肿、疼痛、瘙痒，全身症状主要有发热、头痛、恶心、呕吐等。严重者可发生横纹肌溶解甚至出现急性喉头水肿、急性心肌炎、急性肾功能不全等并发症危及生命［2］。 　　主要发病机制可分为原发性刺激和变态反应两种，蜈蚣毒液呈酸性，含有类似蜂毒的成分，即组胺样物质和溶血蛋白质。其可能引起过敏性休克的原因主要是组胺样物质作用于微血管，引起微血管的痉挛、扩张、血浆渗出等，导致微循环障碍［3］。所以应当注意毒蛇咬伤和毒虫蛰伤的鉴别，加强心、肝、肾功能的监测，密切观察神志，尿量，末梢循环等。 　　毒虫蛰伤毒没有特效解毒药，临床上所见的主要是属于变态反应，因此针对感染时联合使用抗生素和糖皮质激素，可清除病原体，改善症状和体征。 　　季德胜蛇药片主要成分为：七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地锦草等，具有抗毒、解毒、消炎、止痛、镇痉、排脓等功效，主治蝮蛇、五步蛇、眼镜蛇咬伤，以及蜈蚣、蝎、毒蜂、毒蜘蛛蛰伤。本组联合应用取得了满意的疗效，此药既可内服，又可外用，作用迅速，疗效确切［4］，无明显毒副作用，且价格便宜，值得临床推广应用。中国.L. 　　参 考 文 献 　　［1］ 吴在德，吴肇汉.外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2006：210. 　　［2］ 马俊勋.急诊毒虫叮咬伤的临床特点及救治分析.中国全科医学,2008,11(10):880-881. 　　［3］ 朱子扬.中毒急救手册.第2版.上海人民出版社，1999：1017-1018. 　　［4］ 黎孔琼.75例毒虫咬伤后蛇药片治疗疗效观察.时珍国医国药,2008,19(09):2290.