宫血康促进产后子宫缩复的临床观察.docVIP

　　宫血康促进产后子宫缩复的临床观察 【关键词】 产褥期疾病;子宫疾病;中医药疗法 　　2005-04—2006-12，我院观察了宫血康汤在促进产后子宫缩复等方面的作用，现报告如下。 　　1 资料与 方法 　　1.1 一般资料 本院妇产科1640例正常住院 自然 分娩的初产妇，无合并症、并发症;足月妊娠，即妊娠满37周至不满42足周间分娩［1］ ，所产新生儿体质量gt;2500g，lt;4000g者。采用前瞻性单盲随机对照法，随机分成2组。宫血康组820例，年龄21～28岁;新生儿平均体质量（3227.8±0.8）g;空白对照组820例，年龄21～28岁;新生儿平均体质量（3224.5±1.0）g。2组一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗 方法 　　1.2.1 宫血康组 予宫血康（药物组成:当归15g，川芎、益母草30g，三七7g，败酱草15g，人参10g等）。用法:于产后4～12h内开始服用，日1剂，水煎取汁300mL，分早晚2次服，连服5日。服药期间不得加用与本治疗有关的中西药。 　　1.2.2 对照组 不服用任何可能与本 研究 有干扰的药物。 　　1.3 观察项目 观察对产后子宫缩复（子宫体面积，为高和宽的乘积）、产后恶露、大便及产后褥汗量的 影响 。 　　1.4 统计学方法 计量资料采用均数±标准差（ˉx±s）表示，采用t检验。计数资料率的检验采用χ 2 检验。 　　2 结果 　　2.1 宫血康对产后子宫缩复的影响［1］ 见表1。 　　表1 2组子宫体面积变化情况（略） 　　与宫血康组比较，*Plt;0.05;与本组产后12h内比较，△Plt;0.01 　　表1可见，产后第5日2组子宫的平均面积均较产后12h有明显缩小，差异有统计学意义（Plt;0.01）;宫血康组产后12h及产后第5日的子宫平均面积均明显小于对照组（Plt;0.05）。表明宫血康具有促进子宫缩复的作用。 　　2.2 宫血康对产后恶露的影响 以产妇在产后3～4日能逐渐转变为浆液恶露为标准［2］ ，产后如期转为浆液恶露者，宫血康组为95.12%（780.820），空白对照组为39.15%（320.820），2组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），宫血康组高于对照组。 　　2.3 宫血康对大便的影响 产后3日大便排解率宫血康组为82.9%（680.820），空白对照组为46.1%（378.820），2组比较差异有统计学意义（Plt;0.01），宫血康组明显高于对照组，说明宫血康具有保持大便通畅，促进产后排便的作用。 　　2.4 宫血康对产后褥汗量的 影响 以汗出湿衣需每日更换内衣者为褥汗量多。结果表明，产后12h内宫血康组褥汗多者为74.3%（610.820），空白对照组为84.1%（690.820），2组比较无统计学意义（Pgt;0.05）。产后第5日褥汗多者宫血康组为70.2%（576.820），对照组为97.6%（800.820），2组比较有统计学意义（Plt;0.01），宫血康组显著低于对照组，表明宫血康具有减少产后褥汗量的作用。 　　3 讨论 　　产褥期间变化最大的是子宫体。分娩后，由于子宫体肌纤维收缩及缩复作用，肌层内的血管管腔狭窄甚至栓塞，使局部血液供应明显减少，子宫肌细胞缺血，发生自溶而逐渐缩小，胞浆减少，因而子宫体积明显缩小，加以子宫腔内的胎盘剥离面得以修复，这一过程称为子宫复旧［2］ 。 　　如子宫复旧不良，可出现子宫体积增大，恶露不能如期转为浆性，甚至患子宫内膜炎、子宫肌炎。因产后盆底组织松弛，如大便秘结，过高的腹压可造成子宫脱垂，另外大便秘结可影响子宫缩复。如子宫缩复不良，则出血量增多，产褥期汗出不止，使机体抵抗力下降而影响康复［3］ 。 　　中医学 理论 认为，产后具有“亡血伤津，瘀血内阻，多虚多瘀”的特点，因为产后多有瘀血阻滞，且瘀久化热，如此时外邪乘虚入侵，瘀热互结胞中，瘀血不去，新血不得归经，以致出血不止且易继发感染。所以， 治疗 本病应滋补气血，祛瘀止血，清热解毒［3］ 。宫血康方中当归补血、活血、通络化瘀、养血育阴以润肠通便;川芎活血祛瘀;三七、益母草活血化瘀止血，使瘀祛新生而止血;败酱草清热解毒;人参扶正补虚，益气固表，减少褥汗量，增强机体免疫力。诸药合用，共奏益气，化瘀，止血，增强机体免疫力之功效［4］ 。临床观察证明，宫血康具有促进子宫缩复、恶露如期转为浆液、保持大便通畅及增强机体免疫力的作用，无不良反应，且价格低廉，值得临床推广 应用 。【 参考