宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变224例临床分析.docVIP

　　宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变224例临床分析 .L.编辑。 作者：肖锦艳，刘秋华，葛阳清，梁莹莹 【摘要】 目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP术) 治疗 宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值，以期对CIN的诊断及治疗提供一定的临床经验，达到早期预防宫颈癌变的目的。方法 回顾性分析了2006年1月至2009年1月岳阳市第二人民 医院 妇科门诊在阴道镜下多点活检术后病理诊断为CIN，继之行宫颈环形电切术(LEEP术)治疗的224例患者(CIN 222例，原位癌2例)的临床资料，对患者一般情况、术前阴道镜定位活检、术中情况、术后病检结果和随访资料进行统计分析。结果 (1)所有患者均于月经干净后3～7天手术，手术时间5～18 min，术中出血量平均13.1ml，患者反应轻。(2)术前术后宫颈环切组织病理结果比较：病理分级一致者136例(60.71%);级别下降者64例(28.57%);其余24例(10.71%)级别上升，其中2例术前为CINⅠ而术后证实为CINⅢ(不包括原位癌)，12例术后病检发现切缘有病变累及者，2例随后行全子宫切除，4例行2次LEEP术。(3)对所有患者定期随访至2009年1月，CIN治愈208例(93.69%),病变残留14例(6.31%)。CIN中7例(3.15%)术后12个月复发，均为CINⅠ，术后18个月后复发病变 自然 消退。结论 LEEP术是治疗CIN安全有效的方法，其治愈率高，术后并发症少，病变残留复发率低，值得临床推广。术后切缘累及情况是CIN残留复发的影响因素之一，术后需长期随访。 【关键词】 宫颈环形电切术;宫颈上皮内瘤变;治愈率 　　[Abstract] Objective To study the clinical effect of LEEP to CIN.It can offer some clinical experience to the diagnosis and treatment to CIN to prevent early cancer.Methods A retrospective analysis ultiple punch biopsy under colposcopy treatment in the Second People’s Hospital of Yue yang in Hunan bete,intraoperative blood loss，colposcopic site-specific biopsies and folloean operative time in，the operaive blood loss l，and the reaction ained the same,28.57%(64/224)CIN ed to CINⅢ,pared ed CIN.12 positive margins y ed in 2 of 12 cases argins，so did 4 secondary LEEP.(3) The cure rate ethod for treatment of CIN.It has a high cure rate and less postoperative plications.Margin involved CIN is one of the factors affecting recurrence.The patients need to be folloe. 　　[Key l宫颈3点、9点处注射行局部麻醉。接通电源及排烟管，将功率调为50～70 m处进行电切。CINⅡ切除范围超过病灶边缘3～5 mm，CINⅢ(不包括原位癌) 超过病灶边缘5～8 mm，原位癌超过病灶边缘8～10 mm，宫颈管深度10～25 mm。创面用球状电极电凝止血，术后创面喷洒云南白药粉，填塞无菌纱布一块，嘱患者24 h后自行取出。切除组织标记后再次送病理检查。 　　1.2.4 术后处理 术后口服抗生素生素3～5天预防感染，嘱患者注意外阴清洁，禁盆浴及阴道灌洗，禁止性生活2个月，阴道流血过多时随时就诊。 　　1.2.5 术后随访 术后1个月第一次复查，观察创面修复情况，术后3个月第2次复查，以后每6个月复查一次，2年以后每年复查一次。每次随访均进行宫颈液基细胞学检查，发现异常者行阴道镜检查及宫颈活检，根据病检结果再次治疗。宫颈细胞学正常或阴道镜检查正常确定为随诊正常，治疗后半年内无CIN病变存在为治愈，半年内发现CIN病变存在为病变残留，治疗1年后发现CIN病变为复发。 　　1.3 统计学处理 按资料性质采用χ2检验进行率的检验，以P=0.05为标准，Plt;0.05视为差异有统计学意义。 　 　2 结果 　　2.1 手术