宫颈小细胞神经内分泌癌6例临床病理分析.docVIP

　　宫颈小细胞神经内分泌癌6例临床病理分析 作者：吴桂珠， 江忠清， 陈余鹏， 陈林 【摘要】 目的 探讨宫颈小细胞神经内分泌癌(SEC)的临床病理、免疫组织化学表达及 治疗 方式。 方法 回顾性分析6例SEC患者的临床期别、症状、病理特点( 包括肿瘤直径、病理类型、间质浸润、脉管转移、淋巴结转移、神经内分泌标记物)以及治疗方式。 结果 SEC 的发病平均年龄41.1岁(31～57岁)，Ⅰb期1例，Ⅱa期2例，Ⅱb期3例，均无全身内分泌症状。6例均至少有2种神经内分泌标记阳性。组织学特征为肿瘤细胞小而圆，细胞质少，核染色质深染，核仁不明显，分裂象多见。综合治疗有利于提高患者的生存率。 结论 SEC预后差，易复发和转移，辅助放疗、化疗可能会提高患者的生存率。免疫组织化学染色有助于确诊。 【关键词】 癌，神经内分泌;宫颈肿瘤;淋巴结切除术;预后;免疫组织化学 神经内分泌肿瘤是源于神经内分泌细胞的一大类肿瘤，恶性者称为神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma，NEC) 。除传统的内分泌器官外，肺、胃肠道、甲状腺、肝、子宫颈、卵巢、前列腺、膀胱等多个部位均能发生此类肿瘤。女性生殖道小细胞癌仅占全部妇科恶性肿瘤的2%，以宫颈发生的比例最高，其次为卵巢和子宫内膜，外阴阴道发病则十分罕见[1]。宫颈小细胞神经内分泌癌(small-cell neuroendocrine carcinoma of the cervix，SEC)属NEC，是一种极为罕见而生物学行为独特的恶性肿瘤，也是最具侵袭性的妇科恶性肿瘤之一。笔者对2006 年1月-2009年6月收治的6例SEC病例资料进行临床病理分析，并复习 　　SEC约占所有宫颈癌的2%～5%，平均发病年龄42～47岁[9];肿瘤常呈内生性生长，恶性程度高，易浸润宫颈深肌层，发生早期血行和淋巴道转移。SEC患者的5年无病生存率仅为36%，明显低于宫颈鳞癌(71%)，临床Ⅱb期及以上的患者常在诊断后的3年内死于此病[10]。Visinology of endocrine tumors of the uterine cervix: results of a erican Pathologists and the National Cancer Institute[J]. Arch Pathol LabMed， 1997，121(1):34-39. 　　[5] Mannion C,Park an Y G,et al. Endocrine tumors ofthe cervix: morphologic assessment， expression of human pap illomavirus， and evaluation for loss of heterozygosity on 1p， 3p， 11q， and 17p [J]. Cancer， 1998，83(7):1391-1400. 　　[6] Boruta D M，Schorge J O，Duska L A，et al. Multimodality therapy in early-stage neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix[J]. Gynecol Oncol, 2001,81(1):82-87. 　　[7] Tsunoda T,Jobo T,Arai M,et al. Small-cell carcinoma of the uterine cervix： a clinicopathologic study of 11 cases[J]. Int J Gynecol Cancer, 2005,15(2):295-300. 　　[8] Ishida G M，Kato N，Hayasaka T，et al. Small cell neuroendocrine carcinomas of the uterine cervix：a histological，immunohistochemical， and molecular geic study[J].Int J Gynecol Pathol, 2004,23(4):366-372. 　　[9] Appetecchia M,Benevolo M,Mariani L. Neuroendocrine small-cell cervical carcinoma[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2001,96(1):128-131. 　　[10] Croall cell carcinoma of the female genital trac