寰椎齿状突人工关节置换的生物力学研究.docVIP

　　寰椎齿状突人工关节置换的生物力学研究 .L.编辑。 作者：陆斌，李广琪，李建武，李乐涛，谢延，白国玺 【摘要】 ［目的］测试寰椎齿状突人工关节置换后寰枢椎的稳定性和功能。［方法］ 将10 例新鲜的成人头颈部标本制备成生物力学实验模型，对每一标本分别测定完整状态、减压术后、人工关节置换术后以及疲劳实验后4种状态下的运动范围、中性区和刚度。［结果］ 减压术后，在前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转等方向较完整状态运动范围、中性区明显增大（P＜0.05），而刚度则显著减弱（P＜0.05）；人工关节置换术后及疲劳实验后与减压术后相比前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转的运动范围和中性区明显减小（P＜0.05），刚度显著增强（P＜0.05）；人工关节置换术后及疲劳实验后与完整状态相比前屈、后伸、左右侧屈的运动范围和中性区明显减小（P＜0.05），刚度显著增强（P＜0.05），与完整状态相比左右旋转的运动范围无显著差异（P＞0.05），中性区增大（P＜0.05），刚度减小（P＜0.05）。［结论］ 实验证实作者设计、制造出的人工寰椎齿状突关节在形态学和动力学两方面进行仿生，具有置放稳定、操作简便、不易造成副损伤以及低磨损等特点，对以往齿状突切除、脊髓减压后需要使用前路或（和）后路寰枢椎融合的患者，提供了另一种术式的选择。 【关键词】 颈椎； 口咽入路； 人工寰椎齿状突关节； 生物力学； 运动范围； 中性区； 疲劳实验； 刚度 Abstract：［Objective］ To investigate the stability and function of atlantoaxial segment after atlas odontoid process artificial joint replacement.［Method］Ten fresh adult human head and neck specimens echanical models. The range of motion(ROM), neutral zone(NZ) and stiffness under intact state, post-depression, postreplacement surgery and post-fatigue easured respectively.［Result］After depression, ROM, NZ and stiffness in flexion, extension, right and left lateral bending, and right and left axial rotation increased significantly (Plt;0.05) than those in contact state. ROM and NZ in replacement group and post-fatigue group decreased significantly (Plt;0.05) in flexion, extension, and lateral bending than those in intact state group, but stiffness increased significantly (Plt;0.05). ROM in axial rotation shoechanical significance in morphology and dynamic. It has advantages of stable replacement, simple operation, less injury and loechanics; rang of motion; neutral zone; fatigue test; stiffness 1 材料和方法 1.1 实验材料 10具成年男性新鲜尸体头颈部标本(上方保留完整头部,下方保留至第7颈椎)，年龄（23～57岁），平均39岁，经大体观察及X线片证实无骨性异常，经双能X线吸收光度仪（QDR2000; Hologic, A)测量颈椎标本平均骨密度0.838 g/cm2（0.692–0.963），所有标本均取自西安 交通 大学解剖教研室新鲜尸体。 　　自行设计、制造的人工寰椎齿状突关节使用医用钛合金（Ti6Al4V）制成，由人工寰椎部件、人工枢椎部件和螺钉3 个部分组成。(1)寰椎部件包括由人工寰椎固定板及旋转轴套;(2)枢椎部件由固定板、突起、底座1、2和旋转轴构成;(3)螺钉:钛合金（Ti6Al4V）松质骨自攻螺钉直径3.5 mm，长度为13～22 mm。旋转轴套与旋转轴、底座2接触部位抛光成关节面光洁度