不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区剖宫产术的比较.pdf

!蝤压鏖醛堂盘查；!!!生!旦箜!!鲞筮!塑』g!i!垒旦!堕!型!!!』!望!；!!!!Y!!：；!：盥垒! ．临床研究· 不同剂量布比卡因腰一硬联合麻醉在高原地区 剖宫产术的比较 马荣华杨拔贤 【摘要】 目的 探讨布比卡因腰一硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量。方 法选择60例ASAI或Ⅱ级剖宫产产妇，行腰一硬联合麻醉，于L2～。间隙穿刺，穿刺成功后分别向 蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因，硬膜外腔置管备用。根据布比卡因用量不同随机均分为三组，A组 6 mg。记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30rain及手术结束时的BP、HR，Sp02， mg、B组8mg、C组10 腰麻阻滞平面及达到阻滞平面的时间，麻醉效果，新生儿Apgar评分，术中、术后并发症。结果三 组产妇术中恶心呕吐发生率、新生儿Apgar评分差异无统计学意义。A、B组腰麻阻滞平面明显低于 C组，利多卡因用量多于C组(PO．01)。C组麻醉效果最佳，但BP、HR变化波动较大，低血压发生 率高，麻黄碱用量大于A、B组(P0．05)。B组腰麻阻滞平面适中，麻醉效果较好，循环相对稳定， 而且利多卡因用量少，较符合腰一硬联合麻醉的双重优点。结论布比卡因腰一硬联合麻醉在高原地 区用于剖宫产手术的合适剂量为8mg。 【关键词】 腰一硬联合麻醉；布比卡因；合适剂量；剖宫产术；高原地区 腰一硬联合麻醉(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉功后置入25G腰穿针，腰穿针缺口朝向头端，见脑脊 的双重优点，即腰麻起效快、阻滞完善、用药量少等 液流出后，分别向蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因 优点，可经硬膜外导管追加局麻药，弥补单纯腰麻阻 (o．75％布比卡因2rnl+lo％葡萄糖lr11l重比重混 滞不全和阻滞时间不够的情况，使手术时间不受限 m1)，A组1．2Hll(6 ml(8nag)、 合液3 mg)、B组1．6 制，还可行硬膜外术后镇痛，深受妇产科和麻醉科医 ml(10 C组2 mg)。注药速度均为15～20s。然后退 师的欢迎，被广泛应用于剖宫产手术[1’2]。我院地 出腰穿针，经硬膜外穿刺针向头侧置入硬膜外导管 处海拔3000米的高原地区，有关高原地区腰一硬联 3～4ciTl，固定导管后，迅速将产妇转为平卧位，并将 合麻醉效果的研究较少。我们选择了60例行剖宫 手术床左倾15～20。，避免发生仰卧低血压综合征， 产术产妇采用腰一硬联合麻醉，对不同剂量布比卡因 5～10 min内调节麻醉平面。术中腰麻阻滞效果不足 的麻醉效果及并发症进行分析比较，旨在探讨布比 时，例如产妇术中诉痛、腹肌紧张、牵拉反应等，经硬 卡因腰一硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的 ml，控制麻醉平面 膜外导管注入2％利多卡因3～10 合适剂量，以供临床参考。 在T6以下，并记录利多卡因用量。当SBP90 rnrn nag，并记录麻黄 资料与方法 Hg为低血压，静注麻黄碱5～15 碱用量。HR低于60次／分为心动过缓，低于55 一般资料选择2010年1月～9月在我院行 次／分时静注阿托品0．25t0．50nag，并记录阿托品 剖官产手术产妇60例，ASAI或Ⅱ级，所有产妇均