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中华现代影像学杂志 Journal of Chin ese Modern Imaging 2 009 年第 6 卷 第 8 期 ·533 · 图 1 超声检查结果 管开 口附近处, 少数可位于颈部。约 50% 的膀胱憩 难 。静脉尿路造影可 因肾功能损害而膀胱不显影 室合并结石、感染及 穿孔等, 偶有肿瘤生成[ 1 ] 。该 或有其他禁 忌证 。而超 声成像对膀胱憩室疾病 的 患者膀胱憩室属于后天性( 假性) , 主要因前列腺增 诊断不受上述情况 限制, 患者无痛苦, 且可 多体位 生导致下尿路梗 阻、长期排尿困难, 膀胱 内压增加, 检查、反复检查, 观察其变化情况, 了解有无憩室、 使肌层逐渐变薄, 造成膀胱部分黏膜和 固有膜套入 憩室大小、部位、形态、数 目, 其 内有无结石、肿瘤、 薄弱肌层并向外膨 出所致 。该憩室大于膀胱, 并其 感染情况及尿排 空的情况。诊断准确, 为临床提供 内可见多发结石, 实属少见。鉴别诊断: 该病应与 了治疗的依据 。 卵巢囊肿、重复膀胱、中隔膀胱等鉴别, 该患者为男 性, 其他几种膀胱疾病又少见, 超声诊断较为方便、 [ 参考文献] 准确 。 1 李治 安. 临 床 超 声 影 像 学 . 北 京 : 人 民 卫 生 出版 社, 2 00 3 , 1 12 8 意义: 膀胱镜和膀胱造影也是诊断膀胱憩室的 1 129 . 重要方法, 阳性率 95% ～100% , 膀胱憩室绝大 多数 为后尿路梗阻疾病所致, 往往膀胱镜检查会发生困 ( 本文编辑: 乔 雨) 肺 曲菌 球病 3 例 何祖森 [ 关键词] 曲霉菌病; 治疗; 分析 [ 中图分类号] R763 [ 文献标识码] D [ 文章编号] 16812824 ( 2 009) 08053302 1 病例介绍 ( + ) 。X 线胸 片示: 两上肺野均可见斑 片状、斑 点 例 1, 男, 34 岁。患肺结核病两年余, 反复咳嗽、 状及条索状致密阴影, 大部分病灶边缘较清楚; 右上 咳痰 。实 验室 检 查: HIV 抗体 ( + ) ; 痰 抗 酸杆 菌 肺野病灶 内尚见一 50 cm×31 cm 卵圆形空洞影, 内有一形态和大小与空洞影接近 的均匀密度增高 作 者单位 : 54 30 00 广西 , 梧 州市 第三人 民医 院放射 科 影, 其 内下缘与洞壁相连, 外上及 内上缘与空洞壁之 ·534 · 中华现代影像学杂志 Journal of Chin ese Modern Imaging 2 009 年第 6 卷 第 8 期 间可见线形透亮带, 轮廓光滑清 楚。侧位片示病灶 胸片和 CT 上均缺乏特征性表现, 影像诊 断较为 困 位于右肺上叶尖后段。影像诊 断: 两上继发型肺结 难 。而唯一例外的是肺 曲菌球病, 其 X 线胸片和 CT 核并右上肺 曲菌球病 。 表现均颇具特征性。 例 2 , 女, 53 岁。自述 患肺 结核病 3 年 6 个 月, 其典型的影像学表现有: ( 1) 在肺 原有空洞或 反复咳嗽、咳痰, 间歇少量咯血, 规则抗痨治疗 2 年 空腔 内生长一个致 密球灶( 曲菌球) , 密 度 多较均 后停药, 近 日见痰 中带血而来诊。X 线胸片: 右第二 匀, 境界清晰, 当曲菌球 占有洞腔的大部分空 间时, 前肋间外带肺野可见一 23 cm× 18 cm