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初级中药师=====中药学重点内容打印版 基础知识-中药学 1、掌握归经，有助于临床辩证用药，提高用药的准确性 如：肺热咳喘，当用桑 第一单元 药性理论 白皮、地骨皮等肺经药来泻肺平喘；若胃火牙痛当用石膏、黄连等胃经药来清泻 中药的性能，是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性。它包括 胃火；若心火亢盛心悸失眠，当用朱砂、丹参等心经以清心安神；若肝热目赤， 了药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。 药性理论是中药 当用夏枯草、龙胆草等肝药以清肝明目。 2、掌握归经理论有助于区别功效相 理论的核心，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。药性以阴阳， 似的药物 如利尿药，麻黄宣肺利尿、黄芪健脾利尿、附子温阳利水、猪苓通利 脏腑、经络学说为依据，根据药物的性质及所表现的治疗作用总结出来的。 膀胱之水湿等不同。又如治疗头痛，羌活善治太阳经头痛，葛根、白芷善治阳明 一、四气 又称四性，即寒热温凉四种药性 经头痛，柴胡善治少阳经头痛，吴茱萸善治厥阴经头痛，细辛善治少阴经头痛。 （一）所示作 寒凉药物具有清热泻火、凉血解热毒、滋阴除蒸、泻热通便、清 3、运用归经理论，还要依据脏腑经络学说，注意脏腑病变的相互影响，恰当选药 热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝熄风作用的药物，如黄芩、黄连、黄柏、大 如：肾阴不足，水不涵木，肝火上炎，目赤头晕，当选黄柏、知母、枸杞、菊花、 黄等；温热药物具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引 地黄等肝肾两经的药物，以滋阴降火，滋水涵木。五、毒性 火归元、回阳救逆作用，如附子、干姜、肉桂等。 （一）正确对待中药毒性中药品种12800多种，见中毒报告的才100余种，其中 （二）对临床用药的指导意义辨证用药 很多是临床少用的剧毒药。相比化药低毒安全。 1、据病证的寒热选择相应的药物： 用药原则： 《素问.至真要大论》 “寒者 （二）正确对待本草文献记载 热之，热者寒之”、《神农本草经》 “疗寒以热药，疗热以寒药”。 （三）重视中药中毒的临床报道 具体说，温热药多治中寒腹痛、寒疝作痛、阳痿不举、宫冷不孕、风寒湿痹、 （四）加强对有毒中药的使用管理 《医疗用毒性药品管理办法》列入的中药品种： 阴寒水肿、血寒经闭、虚阳上越、亡阳虚脱等阴寒证；寒凉药则主治实热烦渴、 砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、 温毒发斑、火毒疮疡、热结便秘、、热淋涩痛、黄疸水肿、痰热咳喘、高热神昏、 生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、 热极生风等阳热证。 生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、 2．据病证的寒热程度的差别选择相应的药物 如：大寒证 （亡阳证）用大热药 雄黄。（二）引起中药中毒的主要原因 剂量过大；误服伪品；炮制不当；制剂 （附子、肉桂） 微寒证 （脾胃虚寒证）用温性药（煨姜） 服法不当 配伍不当。此外，个体差异、药不对证、自行服药及乳母喂养等。 3．表寒里热、上热下寒，寒热中阻等寒热错杂者则寒热并 （三）对临床用药的指导意义 若为寒热错杂、阴阳格拒者，当采用寒热并用佐治之法治之。 4、根据季节不 1、应用毒药要针对体质的强弱、疾病部位的深浅，用量要适当，中病即止，不可 同指导临床用药寒冬时无实热证，不要随便使用寒药，以免伤阳；在炎热的夏季 过服；注意配伍禁忌；严格炮制工艺采；采用适当的制剂形式给药。此外，注意 无寒证者不可随便用热药，以免伤津化燥。 个体差异，患者不可自行用药；药监部门抓好鉴别，防止伪品混用；保管好剧毒 5．真寒假热，用热药，真热假寒，用寒药二、五味 五味是指药物因功效不同 药 而具有的酸（涩）、苦、甘（淡）、辛、咸五种药味。所示的作用：辛：能散、 2、根据中医 “以毒攻毒”的原则，在确保安全的条件下，可用以治疗疾病。如雄 能行，有发散、行气、活血等作 。 一般解