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放射投照技术 四肢摄影检查技术 ????????一、四肢摄影注意事项????????1．认真阅读摄影申请单，明确检查目的，正确选择摄影体位。????????2．四肢长骨摄影时，应包括上、下两个关节，病变局限在一端时，应至少包括邻近病变一端的关节，以明确其解剖位置。????????3．为诊断需要在同一张照片上显示正位和侧位影像时，应使肢体方向一致，照片显示的关节面应位于同一水平线上。????????4．上、下肢摄影体位摆放时，上、下肢正位基本为前后位（手、腕关节、锁骨为后前位）；上肢侧位基本为肢体内侧靠近暗盒（肩胛骨为外侧靠暗盒），下肢侧位则均为肢体外侧靠近暗盒，要求冠状面与暗盒垂直。????????5．对外伤患者进行摄影时，应尽量采用改变X线中心线方向或移动摄影床床面等方式，以适应摄影体位的要求。?????????6．婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像，以便对比。成人骨关节摄影需摄对侧肢体影像时，摄影条件应与被检侧相同。????????7．较厚部位摄影时，应使用滤线栅装置，并且应考虑阳极效应的影响。应根据被检部位的大小，选择合适的照射野，暗盒大小应充分包括被检部位的软组织。焦―片距取75～90cm。????????8．摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者的X线防护。???????二、X线摄影位置 ???????（一）上肢????????1．手：????????????????1）手正位 ????????????????（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手掌面及腕部置于暗盒面上，第三掌骨置于中心。各手指稍分开。????????????????（2）中心线：第三指的掌指关节，垂直入射暗盒中心。 ????????????????（3）显示部位：拇指的掌指骨斜位，其余四指的掌指骨及关节、腕部诸骨及桡掌关节与尺桡关节均呈正位。????????????????2）手侧位 ????????????????（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手及前臂尺侧紧贴暗盒面，手呈侧位。 拇指沿掌面伸直，其余四指并拢。??????? 将第五指的掌指关节放在暗盒中心。????????????????（2）中心线：第二指的掌指关节，垂直射入暗盒中心。 ????????????????（3）显示部位：第二至第五掌骨、指骨相互重叠的侧位影像，拇指正位影像。????????????????3）手后前斜位 ????????????????（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手掌面朝下斜放在暗盒面上、五指自然分开稍弯曲，掌面与暗盒面成450角。????????????????（2）中心线：第3掌指关节，垂直射入暗盒中心。 ????????????????（3）显示部位：第一至第五掌骨、指骨及掌指关节与指间关节斜位影像，第四、五掌骨基底部相互重叠。????????2．腕关节????????????????1）腕关节后前位 ????????????????（1）体位：病人坐于摄影床一侧，前臂前伸，手半握拳，将腕部掌面朝下贴紧暗盒面中心。????????????????（2）中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点，垂直射入暗盒中心。 ????????????????（3）显示部位：腕关节的正位影像。????????????????2）腕关节侧位 ????????????????（1）体位：病人坐于摄影床一侧，前臂前伸，手及腕部尺侧紧贴暗盒面，腕骨置于暗盒中心。????????????????（2）中心线：第1掌骨基底部，垂直射入暗盒中心。 ????????????????（3）显示部位：腕关节侧位影像。????????????????3）腕关节尺偏位 ????????????????（1）体位: 病人坐摄影床一侧，前臂前伸，手掌面平放在暗盒面上，腕部置于暗盒中心。??????? 使被检侧手向尺骨侧偏转呈外展状。????????????????（2）中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点，垂直射入暗盒。????????????????（3）显示部位：舟骨正位影像。????????????????3．尺、桡骨????????????????1）尺、桡骨前后位 ????????????????（1）体位：病人坐于摄影床一侧，手掌朝上，前臂伸直置于暗盒，前臂长轴与暗盒长轴平行。??????? 腕骨稍外旋,保持正位体位。暗盒下缘包括腕关节、上缘包括肘关节。????????????????（2）中心线：前臂中点，垂直射入。 ????????????????（3）显示部位：尺、桡骨及腕关节与肘关节正位影像。????????????????2）尺、桡骨