全科医学导论-浙江省医药卫生科技教育.ppt

* * 社區醫療群 推动社区医疗群的理论架构 社区医疗体系的建构 社区医院 基层医师 社区民众 (1) 成立社区医疗群，社区医院开放共同门诊 (2) 推动本土化家庭医师制度 (3) 建立社区医疗信息系统 (4) 试办“在地化”转诊制度 (5) 营造健康社区 健保推动策略 成立社区医疗群，以群体力量提供服务 民众可选择社区医疗群的医师登记为家庭医师，但不限制民众就医的选择 提供适当诱因（倾斜政策），以促进形成家庭医师制度 健保费用支付方式 医疗服务/防保服务：维持原支付方式 共同照护门诊：定额2000-3000元/半天 健康管理费（健康档案建立更新/健教/转诊/电话咨询/信息系统/行政管理/培训等）按登记会员数每人支付350-450元/年，每个医师照护会员不超过1000人 全年总经费不超过350万元/每社区医疗群 全科医疗与社区护理 在传统模式之外，探索——GP团队开业 护理机构开业 兼职服务 新型护理保险筹办 特点：签约，人对人 出院准备服务 积极改善病患健康状况与安置问题 使病患或家属学会居家照护技巧 主动协助减少病患出院的焦虑害怕 确保出院后仍可得到持续性的照护 减少再次住院及再入急诊比率 减轻病患及其家属经济负担与精神负担 提高病患及家属对医疗照护的满意度 出院准备工作 照顾技巧及知识学习(如鼻胃管灌食、拍痰、翻身、换药…) 出院安置安排（去处安排-回家、安养中心、护理之家、慢性呼吸照护病房…?） 出院用物准备（药品、营养品/流食、特殊辅具、一般用物建议、特殊医疗器材选购的联系协助） 社会可近性医疗资源准备（居家护理师/社工师（社会福利说明与适当转介、残障手册福利说明…）/出院准备个管师（在宅服务转介、喘息服务转介） 出院健教 电话随访与咨询 出院准备服务之内外资源 醫師 護理師 營養師 復健師 社工 藥師 居家護理 安寧護理 輔具租借 牧靈人員 護理之家 安養中心 長照中心 社會福利 呼吸照護 儀器公司 出院准备服务 出院准备服务的目的 可提升整体的医疗服务品质 可缩短住院天数 可提高床位利用率 可达到成本控制及增加营运绩效的目的 增加医疗团队各专业人员彼此间的合作 有效整合医疗专业人力资源 多样化的专业服务机构 护理之家（一般） 安养中心（临终） 长照中心（依赖） 居家照护 呼吸照护 设备公司 长期照顾计划Long-term care 居家护理 居家喘息 机构喘息 居家复健 长照中心：服务对象不能自理 即将出院或社区内有慢性疾病或长期生活照顾需求，不需积极处置的病人 家人不便照顾： 鼻胃管、导尿管、气管切管留置 有伤口、造瘘口 无暇接送到院洗肾者 多重疾病需反复门诊就医者 生活无法自理、无人陪伴之老人 家庭照顾者需喘息时之短期受托 呼吸照护中心 居家照护 专业护理、营养及生活照顾 每日身体评估、血压监控、给药、伤口换药等专业护理照护 提供个案个别、多样化饮食，并协助喂食 评估营养状况，满足个别饮食需求 提供每周快乐餐 每周两次果汁 协助移位、翻身与身体清洁 每日下床活动、每周公园散步 每周沐浴2~3次 社会心理支持 每日教育性、娱乐性兼具之团体活动 每月庆生会 每半年满意度调查 每半年家属座谈会 每季全家院外郊游 中秋、圣诞及春节特别活动 安排社区志工、社会团体关怀陪伴 台湾经验的启示 全科醫生制度的建立，必需： 有一個覆蓋全人口的統一的健康保險制度（全民健保） 有一個健全的醫療衛生服務體系 （預防和治療，醫院和社區） 有一支高素質的醫療服務團隊（醫生，護士，預防，社區工作者；技術和人文素養） 谢谢 * * * * * * * * * * 全科医学不同于通科医学（1） 用现代医学的最新成果来解释病人的局部和全身的变化，要从生物、心理和社会因素之间的关系来了解疾病发生、发展和转归，全科医学所赖以的方法学不再是建立在经验基础上的思辩整体论，而是完全建立在现代科学基础上的整体论。 全科医学不同于通科医学（2） 全科医生需要经过严格的规范化的全科医学的培训，有明确的培训目标、课程设置、教学方法和资格考试制度，同时还需要通过继续教育的手段不断的知识更新，以跟上医学科学发展的步伐。 全科医学不同于通科医学（3） 与历史上的通科医疗不同，今天的全科医疗是在一个完善的医疗保健体系中，和各种高度发展的专科并存，全科医生应能够与专科医生取长补短，协调合作共同为病人提供一流服务。 二 全科医学基本概念Basic Concepts of Family Medicine General/Family Medicine 全科医学 Family Medicine is the medical specialty which provides continuing