小儿支气管肺炎康复的护理干预体会.docVIP

　　小儿支气管肺炎康复的护理干预体会 　[摘要]目的 观察护理干预对小儿支气管肺炎康复的影响。方法 2008年10月至2010年10月，100例小儿支气管肺炎随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组进行常规护理，观察组在此基础上采用护理干预。结果 观察组的胸片改善率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组在体温恢复正常、气促消失、肺部啰音及咳嗽消失方面均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 对支气管肺炎患儿进行护理干预可明显改善胸片情况，缓解症状，有利于患儿康复。 　　关键词： 护理干预 支气管肺炎小儿 　　　　 　　小儿支气管肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。在我国支气管肺炎占儿科住院患者的24.5%～65.2%[1]。在小儿支气管肺炎治疗过程中，积极的护理干预对促进患儿的早期康复非常重要。2008年10月至2010年10月，我院对50例小儿支气管肺炎进行护理干预，取得了良好效果，现将结果报告如下。 　　1对象与方法 　　1.1 研究对象 　　2008年10月至2010年10月我院住院的支气管肺炎患儿100例，均符合小儿支气管肺炎诊断标准[2]，所有患儿均有咳嗽及咽部痰鸣、气急，两肺可闻及中小湿鸣音，胸片均示有支气管肺炎表现。所有患儿随机分为两组，观察组50例，男30例，女20例，年龄（2.07plusmn;1.79）岁，病程（3.52plusmn;1.34）d；对照组50例，男35例，女25例，年龄（2.11plusmn;1.82）岁，病程（3.58plusmn;1.42）d，两组患儿性别、年龄和病程等一般资料比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　对照组使用抗生素、口服化痰药治疗及常规护理。观察组在常规治疗的基础上，加用健康教育、雾化吸入、体位引流以及胸背部叩击振动等护理干预方法。具体方法：(1）健康教育： 向患儿家长介绍小儿肺炎的有关知识，如小儿肺炎病因、预防、病情观察、治疗及康复等知识，并进行用药指导如用药种类、作用、用药时间、药物反应及用药治疗的重要性。(2）雾化吸入：每天患儿进行超声雾化吸入8～12h，每次15～20min。在雾化液中加入氨溴索、普米克和万托林，使药物随着吸气吸入到终末支气管及肺泡，减轻炎性反应，降低痰黏度，解除支气管痉挛，改善肺通气，以利于痰液排出。(3）翻身和体位引流：翻身和体位引流可促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2～4h翻身1次，左侧分泌物多时采取右侧卧位，右侧分泌物多时采取左侧卧位，以利于肺扩张及分泌物引流，从而改善通气并能预防肺分泌物堆积，保证支气管排痰通畅。(4）吸痰：在体位引流、叩背和超声雾化后及时吸痰。 每次吸痰的压力为100mmHg，吸痰时间不超过15s，吸痰时要严格无菌操作，吸痰动作要轻巧，防止损伤黏膜，观察呼吸、面色和痰液黏液等情况的变化。 　　1.3 统计学分析计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验，数据采用SPSS 13.0 统计软件处理，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 两组患儿胸片改善情况的比较 　　观察组的胸片改善率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　2.2 两组患儿主要症状消失比较 　　观察组在体温恢复正常、气促消失、肺部啰音及咳嗽消失方面均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。 　　3讨论 　　本研究结果显示，观察组采用一系列护理干预方法，发现患儿的胸片改善情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），并且，观察组在咳嗽消失、体温恢复正 　　常、气促消失及肺部啰音消失方面也均明显短于对照组（Plt;0.05）。其原因为（1）父母是患儿病情介绍的代言人。肺炎患儿年龄小，不会表达或表达不清自己的要求和意愿，在日常生活中父母与孩子之间有独特的沟通交流方式，通过父母的观察及介绍医护人员可以收集到更齐全、有效的患儿病情资料（2）湿、拍、翻、流和吸等综合措施能有效地促进呼吸道痰液的排出（3）雾化吸入是常用的湿化气道的方法，其药物在呼吸道黏膜具有良好的吸收和通透性，能减少炎性介质的释放，缓解了炎症的加剧[4]（4）有效的体位引流，有利于排菌、排毒和排痰，保持呼吸道通畅，更有利于改善高碳酸血症和低氧血症，减轻肺炎的症状，减少并发症的发生[5]（5）体位引流采取的头低足高位时，气道分泌物或痰液，在重力作用下，借助于外界的振动，使其松动、脱落，排出体外6）腹压因素：头低足高位引流通过挤压膈肌而排痰。并且干预方法简单，无需特殊设备，无侵入性操作技术，易于护理人员掌握，值得推广。