干扰素α2b治疗小儿毛细支气管炎疗效观察.docVIP

　　干扰素α2b治疗小儿毛细支气管炎疗效观察 【摘要】 目的：观察重组人干扰素α2b 治疗 小儿毛细支气管炎疗效。方法：75例临床诊断为毛细支气管炎患儿随机分为治疗组40例，对照组35例，治疗组给予干扰素α2b肌肉注射，对照组给予利巴韦林静脉滴入，分别比较两组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间。结果：治疗组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间明显少于对照组，治疗组7 d总有效率（100%）明显高于对照组总有效率（85.7%），差异具有统计学意义（Plt;0.01）。结论：肌肉注射干扰素α2b治疗毛细支气管炎安全有效，值得推广。 【关键词】 干扰素α2b ；呼吸道合胞病毒；毛细支气管炎 ［Abstract］ Objective:To observe the effect of interferon α2b in treatment of bronchiolitis in children.Methods:75 patients ly divided into tent group, 35 cases that e of each group in cough, gasping and rales.Results:The extinction time of treatment group ent group ent of bronchiolitis of children. ［Key g/kg加入葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d，连用5 d。 表１ 两组临床资料比较 组别例数性别男女年龄(月)入院时 病程(d)病情轻度重度治疗组4022186.9±4.72.1±1.62614对照组3519166.5±4.41.9±1.52411χ2或t0.0040.380.560.11Pgt;0.05gt;0.05gt;0.05gt;0.05 1.3 疗效评价 参照《诸福棠实用儿 科学 》（第七版）的疗效标准。治愈：治疗7 d以内，咳嗽消失，气急缓解（呼吸频率lt;40次/min），肺部哮鸣音及湿啰音消失；好转：治疗7 d，咳嗽减轻，气急缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少；无效：治疗7 d后，仍咳嗽，气急，肺部啰音无明显减少或病情加重。 1.4 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 两组症状体征消失时间比较 结果见表2。治疗组咳嗽、喘憋和肺部哮鸣音及湿啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.01）。表2 两组咳嗽、喘憋、啰音消失时间比较 2.2 两组疗效比较 结果见表3。 治疗 组和对照组总有效率比较差异有统计学意义（Plt;0.01）。表3 两组疗效比较 3 讨论 毛细支气管炎是由多种病原引起的急性毛细支气管炎症。主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，仅发生于2岁以下的小儿，尤其以6个月以内的婴儿多见，有过敏体质者发生RSV或其它病毒感染时更易发病。RSV可直接导致气道粘膜损伤，又可作为变应原诱导机体免疫应答，此外神经免疫机制也参与RSV感染的发病机制［1］。以憋喘、三凹征和肺部哮鸣音为其突出表现，高峰期在呼吸困难发生后的48～72 h，病程一般约为1～2周［2］。 利巴韦林为一种强的单磷酸次黄嘌呤核苷（IMP）脱氢酶抑制剂，阻碍病毒核苷酸的合成，具有广谱抗病毒作用，对多种病毒如RSV、流感病毒等有抑制作用［3］。以前作为治疗毛细支气管炎的首选药物，但其对病毒腺苷激酶依赖性太强，易产生耐药性［4］；大剂量静脉给药可引起白细胞减少、贫血、免疫抑制及肝功能异常等不良反应，使其临床使用受到限制［5］。 干扰素α2b是应用重组脱氧核糖核酸技术，采用 中国 健康人白细胞来源的干扰素基因克隆和表达的基因工程干扰素，在细胞表面与特殊受体结合而发挥其细胞活性。干扰素α2b一旦与细胞膜结合后，就能在细胞间产生一连串复杂的结果，包括阻止受病毒感染细胞中病毒的复制，抑制细胞增殖，这种免疫调节活性亦可增强巨噬细胞的吞噬活性、增强淋巴细胞对靶细胞特殊细胞毒性。不良反应常见有发热和乏力，症状可逆，与剂量有关，多在注射48 h后消失；个别病人可能出现粒性白细胞减少、血小板减少等，停药后可恢复；大剂量用药偶尔导致癫痫样发作［6］。 本组资料显示：治疗组和对照组相比，患儿喘憋、咳嗽和肺部啰音消失时间均明显缩短（Plt;0.01）；治疗组7 d治愈率和总有效率明显高于对照组（Plt;0.05）；治疗组在治疗过程中未发现明显不良反应，但仍需注意用药后病情的观察和有待更大样本调查分析。故认为肌肉注射干扰素α2b治疗毛细支气管炎是一种安全有效的治疗方法。 【 参考