干扰素联合病毒唑治疗传染性单核细胞增多症临床观察.docVIP

　　干扰素联合病毒唑治疗传染性单核细胞增多症临床观察 【摘要】 目的 观察α-干扰素联合病毒唑 治疗 小儿传染性单核细胞增多症(IM)的临床疗效和安全性。 方法 对确诊为IM的70例患儿随机分为对照组和治疗组进行观察。结果 α-干扰素联合病毒唑组在发热、咽峡炎、全身腺体肿大等表现较常规对照组明显缩短（Plt;0.05），短期使用干扰素未见副作用。结论 α-干扰素联合病毒唑治疗IM可缩短热程，减轻咽峡炎及腺肿等症状，并且安全。 【关键词】 α-干扰素;传染性单核细胞增多症;治疗 【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect and safety of ribavirin associated ononucleosis.Methods 70 patients diagnosed of infectious mononucleosis ly into ribavirin associated phadenosis proved better in ribavirin associated arkedly (Plt;0.05), and there .Conclusion It is a safe and effective method to use ribavirin associated ononucleosis, e, lessen angina, lymphadenectasis etc. 【Key ononucleosis;treatment IM是由EB病毒感染所致的急性传染病，临床以发热、咽峡炎、淋巴结及全身腺体肿大、外周血中异型淋巴细胞增加为特征，病程长短不一。虽为自限性疾病，但在急性期高热、腺肿常导致家长的焦虑和不安，严重者常出现并发症，如咽喉梗阻，脾脏肿痛，溶血性黄胆，严重肝炎、心肌炎等，危及患儿生命。为了积极控制感染，减轻症状，减少并发症产生，我院近几年对IM在常规治疗基础上加用α-干扰素收到满意疗效，现将治疗结果报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2000年12月～2006年6月在我院儿科住院治疗,并符合IM诊断标准的患儿［1］。入院时病程均为3～5天,按入院顺序将70例患儿分为α-干扰素联合病毒唑组（治疗组）和病毒唑组（对照组）。治疗组35例，男20例，女15例；对照组35例，男22例，女13例。两组入院时患儿在年龄、性别、病程、发热程度以及合并症、外周血常规中变异淋巴细胞数等差异均无显著性（Pgt;0.05）。 1.2 方法 对照组按常规治疗［青霉素20万u/（kg·d）, 疗程1周；病毒唑10～15mg/（kg·d）,疗程1周］，肝功异常者加保肝药物，心肌酶谱异常者加营养心肌药物。在常规治疗的基础上，治疗组加用α-干扰素（深圳科兴生物制品有限公司）100万u/d，肌注，疗程7天。 1．3 观察指标 每天记录体温，咽峡部及扁桃体表面伪膜情况，淋巴结及肝脾肿大情况，同时对所有病儿在治疗前后均查血常规和变异淋巴细胞计数、肝肾功能等。观察有无药物引起发热、肌痛、皮疹等症状。 1．4 疗效判断 显效：用药后3天内体温降至正常，肿大肝脾和淋巴结缩小1/2；有效：用药后5天内体温降至正常，肿大肝脾和淋巴结缩小1/2以上；无效：用药后7天体温gt;37.5℃，肿大肝脾和淋巴结缩小不明显。 1．5 统计学处理 应用 SPSS11.0统计软件对结果进行统计学处理，所有数据均以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较采用t检验，率比较采用卡方检验。 2 结果 2．1 两组临床疗效比较 治疗 组患儿发热、咽峡炎、淋巴结肿、肝脾肿均较对照组缩短，两组差异有显著性(Plt;0.01)，见表1。治疗7天后两组外周血白细胞及变异淋巴细胞改善时间差异有较显著性（χ2=4.08,Plt;0.05），肝功能恢复正常的例数差异无显著性（χ2=3.66,Pgt;0.05）。两组临床疗效比较，治疗组显效28例（80%），有效7例（20%），总有效率100%；对照组显效20例（57%），有效10例（29%），无效5例（14%），总有效率86%。差异有显著性(χ2=5.38,Plt;0.05)。 表1 治疗后两组临床症状改善时间比较 2．2 不良反应 治疗组3例用α-干扰素后出现畏寒、发热、肌痛等不适，给予美宁口服后体温下降，肌痛缓解，同时将α-干扰素改为隔日肌注1次，上述症状缓解。 3 讨论 IM是一种单核-巨噬系统急性增生性疾病,其主要病因是EBV感染［2］,EBV是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒,主要侵犯B淋巴细胞,导致B细胞表面抗原改变,继而引起T细胞防御反应,形成细胞毒性效应细胞而直接破坏感染EBV的B细胞。EBV除对细胞直接